卵巢癌是女性常見的高發癌症之一，大約85％-90％的卵巢癌是上皮癌。對於患有4期卵巢癌的患者，統計數據顯示17％-20％能存活5年，而不是零。其他類型卵巢癌的存活率更高，對於所有類型，五年相對存活率為47％。如果疾病早期發現並且沒有擴散到卵巢外，那麼這一比率就會上升到92％。
在過去十年中，卵巢癌的前線或初始治療沒有太大變化，鉑類為基礎 聯合化療。但近年來，多種新的治療方法已被批準。包括口服療法而不僅是靜脈注射藥物，單葯或者聯合治療，免疫治療和抗血管生成療法，PARP抑製劑等。
一線治療選擇
手術可能是第一步。減瘤手術，外科醫生先儘可能多地去除可見腫瘤和癌組織。然後用化療藥物，通常是卡鉑和紫杉醇（紫杉醇）治療不能通過手術切除的殘留癌細胞和癌組織。
一些醫生建議在標準的6個化療周期之前進行手術，而有其他醫生建議進行三個周期化療，再手術，然後再進行三個周期化療。如果腫瘤引起疼痛或身體問題（例如腸梗阻），或者醫生不確定癌症原因時，通常會先手術。
另外，在2018年12月，FDA批準口服藥物奧拉帕尼作為BRCA遺傳（家族性）基因突變的卵巢癌女性的一線維持治療。
維持治療方案
2018年6月，美國FDA批準Avastin（貝伐單抗，bevacizumab），一種屬於一類稱為血管生成抑製劑的靶向療法，先聯合化療，然後單獨使用約一年，用於已經手術切除的III期和IV期上皮卵巢癌。雖然沒有改善整體存活率，但被證實可以延長複發時間，不使用它的患者多四個月的病情穩定期。
維持治療有助於防止癌症在化療結束後複發，無論BRCA突變狀態如何，PARP抑製劑已經被批準作為維持策略，獲批的藥物包括奧拉帕尼、尼拉帕尼和魯卡帕尼。
基因檢測指導用藥獲得長期生存機會
建議所有卵巢癌患者在治療開始做基因檢測，不僅關係到後續治療用藥選擇，還可以檢測遺傳基因突變情況，對家庭其他成員也是一個警醒。
「目前，至少有11個相關基因是癌症高危因素，建議多檢測些基因，而不僅僅是BRCA突變。需要檢測遺傳基因還包括Lynch綜合征相關的基因，MLH1、MSH2、MSH6和PMS2是最常見發生突變的四個錯配修復基因。
Lynch綜合征這是一種遺傳性疾病，可增加患者發生結腸癌，子宮內膜癌和卵巢癌等癌症的風險，並與多種基因改變有關。
基因檢測可以通過腫瘤驅動基因的獲取，利於指向攻擊癌症脆弱性的治療療法，也就是靶向治療，精準打擊腫瘤，比化療副作用小。
長期生存案例一
雖然化療是標準的初始治療選擇，但並非所有人都有效。Diane Davis於2017年1月被診斷為IIIB期卵巢癌。由於腫瘤轉移，18英寸的乙狀結腸被切除後，她開始接受化療。化療三個周期時，她感覺很差，就像在手術前一樣糟糕。CT檢查表明癌症還在進展，已經擴散到淋巴結中。
Diane Davis說：「我傻眼了，化療耐葯了。」
Diane Davis和丈夫及兩個孫子
她的基因檢測結果顯示，微衛星不穩定性高（MSI-H），MSI-H這意味著她對免疫療法反應良好。雖然免疫療法在卵巢癌治療方面的研究並不是很成功，但Keytruda（派姆單抗，pembrolizumab）在2017年被批準用於MSI-H而無法切除或轉移的實體瘤的成人和兒童患者。
Diane Davis從6月開始了為期兩年的派姆單抗治療。8月，CT掃描顯示新腫瘤消失，淋巴結腫瘤縮小。
「我們激動地都哭了，」Diane Davis說，「我的醫生說，他從來沒有見過這樣的有效的結果。」
Diane Davis說：雖然現在強烈建議進行基因檢測，但並非所有患者都會考慮要進行檢測。很多人都沒有聽說過。基因檢測很重要，不僅能知道自己的腫瘤有哪些基因突變，還可以找到可用的治療方法。如果我的醫生沒有對我的腫瘤進行基因檢測，我就無法進行免疫治療，今天也不會這麼健康地聊著天。
長期生存案例二
Luci Berardi於2010年10月確診為4期卵巢癌，她不想知道她的生存機會。但是她積極配合治療，並改變了她的飲食習慣，同時仍然教授瑜伽，兼職做牙科診所的行政工作。
Berardi表示基因檢測很有幫助。當她在2014年卵巢癌複發時，她的醫生建議化療，因為她之前化療效果很好。但她聽說過基因檢測，並從外科醫生在手術過程中發現的棒球大小的腫瘤中取得了一份組織樣本。基因檢測結果表明，標準化療不適用於複發後腫瘤。
LUCI BERARDI說她的疾病與患有高血壓或糖尿病的人沒有什麼不同
相反，根據基因檢測報導，醫生給她用了依託泊苷，一種不太常用於卵巢癌的化療藥物。依託泊苷讓她處於緩解期，沒有任何疾病跡象，這完全獲益於基因檢測。
小結
多達20％晚期卵巢癌會在一線治療後複發，但是，隨著醫學的進步，眾多靶向葯及免疫治療藥物的問世，使得卵巢癌獲得長期生存不再困難。但是，基因檢測在其中佔有重要的地位，以上兩個長期生存的案例都是通過基因檢測找到了能夠獲益的治療藥物。
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卵巢癌專家推薦
北京301醫院（解放軍總醫院）婦產科
李立安
簡介：
1997年畢業於第三軍醫大學醫療系，2009年獲得解放軍軍醫進修學院醫學博士學位。從事婦產科醫療、教學和科研工作十餘年。
對婦科腫瘤、婦科常見病和疑難雜症診治具有較豐富的臨床經驗。
擅長宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤的手術和化療 擅長腹腔鏡、經陰道手術、宮腔鏡手術等微創婦科手術。
中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科
張蓉
簡介：
1983年畢業於華西醫科大學。一直從事婦科腫瘤臨床工作，擅長卵巢上皮癌、複發性卵巢上皮癌、卵巢惡性生殖細胞腫瘤的綜合治療。
尤其對宮頸癌前病變的診 斷和治療，宮頸癌、宮體癌根治性手術，宮頸癌根治性放療和協同化療，複發性宮頸癌適形放療、調強適形放療及各種化療方案的拯救化療。
臨床經驗豐富，發表學 術論文20餘篇，參編10餘本專著。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室