高血壓新指南，十年內可預防300多萬心血管疾病事件

一項新的研究預測，實現並維持2017年指南中的血壓目標可以在十年內預防300多萬心血管疾病事件。這項研究的結果將在11月19日發表在美國心臟學會出版的專業雜誌《循環》（circulation）上。

2017年，美國心臟病學會和美國心臟協會發布了新的血壓指南，將高血壓閾值從以前的140/90毫米汞柱降至130/80毫米汞柱。

該研究的主要作者亞當·巴雷斯(Adam Bress)是猶他州衛生大學人口健康科學的助理教授。「實現這些較低的目標將是一項挑戰。」

巴雷斯和他的團隊希望探討實現和維持較低血壓的的影響-與早期指南推薦的血壓和治療水準相比，這些建議對公眾的影響，以及患者實現和維持早期指導建議的能力。

研究小組根據2017年血壓指南(<130/80 mm Hg)的血壓目標預測了中年成年人避免心血管事件的數量。第七次聯合國家委員會(JNC 7)準則(<140/90毫米汞柱)和第八次全國聯合委員會(JNC 8)準則(60歲以下患者為140/90毫克汞，60歲以上患者為150/90毫米汞柱)。

他們的分析預測，與目前的血壓水準相比，在實現和維持2017年血壓目標後，心血管疾病事件將減少330萬起。他們還發現，實現和維持JNC 7和JNC 8推薦的血壓目標將分別預防260萬和160萬心血管疾病事件。

這項研究對42項隨機降壓臨床試驗的Meta分析，包括140，000多名參與者，在實現和維持不同的血壓治療目標的基礎上，預測了心血管事件風險。

大多數心血管疾病事件的預防是基於目前的血壓水準超過140/90毫米汞柱。模型假設患者在模擬過程中達到並維持了血壓目標。

先前的研究表明，為治療更多的成人高血壓而進行的前期投入將在治療的一生中帶來健康收益和成本節約。但變化並不總是那麼容易發生。

哥倫比亞大學歐文醫學中心(Columbia University Irving Medical Center)副教授、該論文的資深作者安德魯·莫蘭(Andrew Moran)說，「長期臨床指南的改變會對習慣於整合早期指南的臨床實踐模式的患者和提供者造成破壞性影響。」「如果我們從根本上改變醫療服務提供者的做法，預測和量化預期的潛在利益和風險是很重要的。」

通過藥物治療讓更多的病人達到較低的血壓目標確實有風險。巴雷斯指出，藥物通常伴隨著副作用，需要進行監測和管理。

莫蘭說：「與藥物有關的不良事件的數量與預防心血管疾病事件的數量大致相等。」「但不良事件往往是輕微和短暫的，而心血管事件可能導致嚴重的生命健康問題，有時甚至是致命的。」

巴雷斯說：「醫生和病人之間需要充分溝通關於增加藥物劑量或添加新藥物以達到較低目標的好處和風險。」減少心臟病發作、中風和心力衰竭的風險的好處是顯而易見的，而且常常超過輕微的、短暫的副作用的風險。

資料來源：猶他州衛生大學

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