骨內通路點滴所致腦脂肪栓塞

75歲，男性。

既往高血壓，2型糖尿病和 TIA 發作。

因為發熱和腹痛就診。於左側脛骨近端骨內通路點滴治療，包括抗生素、止痛藥物和液體復甦。

患者發展為血管麻痹性休克（vasoplegic shock）和急性呼吸衰竭，需要升壓藥物和呼吸機治療。

住院期間發現攝護腺膿腫和膿毒性休克，經直腸引流後感染得到控制。但是停用鎮靜藥物後，患者仍然沒有甦醒。

全身皮膚粘膜未見到瘀點，超聲心動圖正常。腦CT顯示額部散在微出血。MRI SWI顯示雙側多發低於1厘米（infracentimetric） 低密度病灶，分布於慕上和幕下腦白質區域（腦室周圍、半卵圓中心、深部以及皮層下白質）（圖 a），提示脂肪栓塞。另外，僅一小部分病灶在 Flair 顯影（圖 b，譯者註：第一張是 Flair 嗎？感覺像 SWI）：

神經功能恢復緩慢，5個月後僅遺留輕度注意力缺損，但是 SWI 異常未見變化。

腦脂肪栓塞是骨內通路點滴的經典併發症，MRI SWI 序列是診斷腦脂肪栓塞的關鍵。

譯者註：如何與危重病相關微出血鑒別？

文獻出處：

Intensive Care Med. 2019 Feb;45(2):257-258. doi: 10.1007/s00134-018-5431-2. Epub 2018 Oct 29.

Cerebral fat embolism after intraosseous infusion.

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