糖尿病人一定會得併發症嗎？後悔看晚了

糖尿病併發症有多可怕？後悔看晚了

很多糖友都聽說過一句話：「糖尿病並不可怕，可怕的是糖尿病的併發症。」

你對這些糖尿病慢性併發症了解多少？

已患糖尿病如何預防慢性併發症產生呢？

這篇科普文，轉發給身邊最愛的人。

糖尿病腎病

糖尿病腎病在我國的發病率呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於其存在複雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。但積極適當的乾預措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發生，尤其在病程早期乾預治療效果甚佳。

糖尿病腎病的預防和治療應是綜合性的，包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等：

（1）控制血糖 糖尿病腎病患者需遵循醫囑嚴格控制血糖。

（2）控制血壓 如果僅在預防階段，只需保持在正常血壓即可。若患病，需遵醫囑控制血壓，降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d，血壓應控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血壓應控制在125/75mmHg。

（3）飲食療法 早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期腎功能損傷患者，宜補充a-酮酸。

（4）調脂 聽從醫生建議，部分患者可使用他汀類藥物嚴格糾正血脂紊亂。

糖尿病眼部併發症

糖尿病眼部併發症常見的有三類：

（1）糖尿病性視網膜病變 是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一。

（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎 大致上有以下4種情況：①與糖尿病本身相關的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發生內源性感染性眼內炎的機會較正常人明顯增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎類型，但二者是偶然的巧合，抑或是有內在的聯繫；④內眼手術後的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。多發生於中年人和老年人糖尿病患者。

（3）糖尿病性白內障 發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數周或數月內發展為完全混濁。

糖尿病眼部併發症的預防，應及早注重身體調養，從飲食、運動等生活習慣方面嚴格控制血糖，減少血糖波動，注重降壓、調脂、改善微循環的調養。戒除吸煙、飲酒等對眼部健康有害的因素。

若已患糖尿病性視網膜病變，可採取光凝治療、冷凝治療或玻璃體切割術。葡萄膜炎的治療則應根據炎症類型、嚴重程度、伴有血糖升高的程度等方面來確定。糖尿病性白內障發病早期積極治療糖尿病，晶體混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善，滴用治療白內障滴眼液；白內障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下施行白內障摘出術。

糖尿病足

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。

糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題：從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。

實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀乾上，不過糖尿病足的發生率明顯高於其他部位。

糖尿病足的預防除了要關注血糖變化之外，也要時刻關注足部感受。如果感覺足部輕微的觸覺、本體感覺，甚至溫度和疼痛感知都減弱，足部皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能喪失，就要提起警惕了。糖尿病足可導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。後期還可出現潰瘍、感染等癥狀。

如若發現患病，一定要及時就醫。醫生會在控制血糖、改善微循環、營養支持的基礎上，根據足損傷的程度，可採用減壓、清創、傷口敷料、控制感染等多種措施予以治療。千萬不要把腳上的毛病不當回事，糖尿病足嚴重的話可能會截肢。

糖尿病心血管併發症

包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管併發症。高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、吸煙、家族史均是其發病的危險因素。

要預防糖尿病心血管併發症，應積極治療糖尿病這一原發病，嚴格控制血糖，糾正糖代謝紊亂；進行生活方式乾預，包括戒煙、節製飲酒、限制鈉鹽、適當鍛煉等；也可以服用適當的維生素、抗氧化劑、血管活性藥物、抗栓藥物；控制危險因素，對高血壓、肥胖、高脂血症等進行預防和處理。

為了及早發現糖尿病性心臟病變，定期做心電圖檢查是十分必要的。

糖尿病性腦血管病

由糖尿病所引起的顱內大血管和微血管病變。據統計，2型糖尿病患者有20%～40%會發生腦血管病，主要表現為腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等。

與非糖尿病性腦血管病相似，在預防時應注意血糖的監測，控制血糖在適宜的範圍內，是預防糖尿病性腦血管病的基礎。如若已經患病，可遵醫囑使用抗血小板藥物，注意降壓和調脂，可使糖尿病患者腦血管意外的發生率降低。

糖尿病神經病變

糖尿病神經病變最常見的類型是糖尿病周圍神經病變，發病率很高，部分患者在新診斷為糖尿病時就已經存在周圍神經病變了。遺憾的是在根治糖尿病神經病變方面比較困難，其重點還在於預防其發生和控制發展。

預防糖尿病引發神經病變，需要積極嚴格地控制高血糖並保持血糖穩定；改善微循環。若已發生病變，要進行神經修復，並遵醫囑採取措施控制疼痛，以盡量減輕糖尿病神經病變給患者帶來的痛苦。

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