北京一重症病例服安宮牛黃丸後正恢復 專家：別亂吃！

（健康時報記者 郝倩玉）“會用、用好安宮牛黃丸，找準適應症，對症下藥，安宮牛黃丸是可以發揮極大功效的。”北京中醫醫院院長劉清泉在接受健康時報記者採訪時表示，安宮牛黃丸在武漢地區的新冠肺炎患者診治中也被使用多次，而且在北京地區，不僅在該名患者身上發揮了效果，還有一兩例患者僅僅服用一兩丸，其高熱症狀就得到了緩解。

7月5日，在北京市召開第142場新冠肺炎疫情防控新聞發布會，北京中醫醫院院長劉清泉介紹，北京一病例在治療上用上了安宮牛黃丸。

據首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉介紹：患者女，27歲。6月12日入院，6月13日進行氣管插管輔助通氣，此患者疾病早期表現為“疫毒閉肺，陽明腑實證”，出現高熱、咳嗽，黃粘痰，喘憋氣促，大便不暢，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。患者病情變化迅速，入院第2天即出現呼吸困難，呼吸衰竭，行氣管插管機械通氣，病情進一步加重，6月15日進行ECMO生命支持治療，出現神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩，脈浮大無根，中醫診斷邪熱內閉，陽氣暴脫之危重，在“益氣固脫，通腑泄熱”以“人參、生大黃、葶藶子”為基本處方，配合給予安宮牛黃丸。病情逐步穩定，於6月26日患者成功撤除ECMO，7月3日撤除呼吸機，目前神志清楚，繼續給予“益氣養陰，清熱化濕”治療。身體正在逐步恢復中。

病例加服安宮牛黃丸4天，現已脫離危重期

對於該病患的治療情況北京中醫醫院院長劉清泉非常上心，近期天天都會去看。劉清泉院長向健康時報記者講述了該病例服用安宮牛黃丸治療的經過。

“當時這個病人的病情非常危重，上了呼吸機，也上了ECMO，症狀表現出了高熱。除了高熱外，該患者還表現出胸腹的灼熱、腹脹，從脈象來看是邪氣內閉，從中醫講，即濕度熱邪、內陷營血和心包。”劉清泉院長說道，該患者在治療期間加服安宮牛黃丸4天，一天3丸。這個服用療程和用量是根據患者情況而定的。

安宮牛黃丸的主要功能是清熱解毒、鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語。現代藥理研究表明，安宮牛黃丸有鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、降低血壓、降低機體耗氧量等作用，還對細菌內毒素性腦損害細胞有一定保護作用。

用在對新冠肺炎重症患者的治療上，安宮牛黃丸可起到醒神、開竅的作用。劉清泉院長解釋道，這裡提到的“竅”有兩層含義，首先是腦部醒神，其次是肺（肺部在中醫裡也是一個竅）。安宮牛黃丸起到了解毒、醒神、開竅、清熱的作用，除此之外，在治療上中西醫緊密配合，很快就將患者身上的熱毒得以清解，正氣開始得到恢復，之後該患者很快撤除ECMO，逐步脫離了危重症狀態，目前處於康復治療階段。

安宮牛黃丸會用、用好能發揮奇效

“安宮牛黃丸”出自清代溫病學大家吳鞠通所著的《溫病條辨》，迄今已有200多年的應用歷史，它與至寶丹、紫雪丹並稱為中醫“溫病三寶”，是醒神開竅的藥，也是我國傳統藥物中最負盛名的急症用藥之一。在此次治療新冠肺炎患者上也發揮了作用，已被寫在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中。

“安宮牛黃丸因瘟疫而誕生。”劉院長說道，瘟疫包括瘟和疫，瘟是以熱邪為主，疫病則以濁氣為主。瘟疫大多會引起神昏和痹證，都是由於神氣不通所致。瘟病三寶：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹（也有說是蘇合香丸），均為急救之品。

關於安宮牛黃丸是否可以普遍運用於治療新冠肺炎重症患者上，劉清泉院長表示，這是不可以的，安宮牛黃丸隻對高熱、燥熱，即中醫上講的熱毒內陷營血和心包時才會去使用。 “中藥講究辨證施治，每個方子都有其具體的適用症、適用者，並不能普遍使用。”

在治療新冠肺炎危重症患者的中醫用藥方面，劉院長介紹，除了安宮牛黃丸之外，在治療新冠肺炎危重症患者上用的最多的中藥是一種湯劑，湯劑中以人參、生大黃、葶藶子為基本處方，有瀉熱的作用。涼血解毒的血必淨注射液、生脈注射液、痰熱清注射液等也在被使用。

健康記者查閱《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）中危重症推薦處方中有人參、黑順片、大黃、送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。與此同時還有推薦中成藥：血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。

對此，劉院長補充說明道，寫在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（第七版）中治療危重症患者的藥物可作為臨床上普遍參考使用的藥物，但像安宮牛黃丸需根據病人的實際情況進行選用。

只可用於急救，不能用做日常保健服用

“安宮牛黃丸是急救用藥，不是保健品，無症狀時不要服用。”北京中醫醫院呼吸內科副主任醫師祝勇告訴健康時報記者，安宮牛黃丸的朱砂和雄黃有一定毒性的。

中國中醫科學院西苑醫院神經科主任李濤表示，朱砂(主要為硫化汞)和雄黃(主要成分是二硫化二砷)是兩味險藥，前者有鎮靜、安神的作用，後者有解毒之效，但長期服用可能會導致其中少量可溶性汞和砷被機體吸收，對腎髒、血液系統產生一定慢性毒副作用。

中醫業內已經肯定了朱砂、雄黃的毒性。2010版的《藥典》中指出，朱砂雖有清心鎮驚、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；而雄黃中的砷對身體各系統均可產生毒副作用，要慎用。