近八成不孕症，和輸卵管有關

輸卵管堵塞示意圖

34歲的張女士結婚七年，三年前決定要孩子，但一直無緣「好孕」。最近，她到河南省中醫院女性生殖門診找該科主任、不孕不育專家鄭瑞君教授就診。鄭瑞君教授問張女士是否檢查過輸卵管，她表示從未檢查過，但自己有婦科炎症，一直在多家醫院治療。鄭瑞君教授建議她查一下輸卵管，並告訴記者，她遇到過不少多年不孕的患者，其中很多人都沒有做過輸卵管檢查，如果輸卵管有問題，就相當於精子與卵子相遇的通道被設定了重重「關卡」，又怎麼會懷孕呢?□記者 王方方 實習生 裴昕玥

多數不孕症與輸卵管有關

鄭瑞君教授說，很多不孕症患者甚至有些醫生也認為，人流時進行的宮腔操作很容易引發盆腔感染，進而導致輸卵管問題。而沒做過人流，就不會有盆腔感染，也不會有輸卵管問題，因此，沒懷過孕或沒做過人流的人，就不需要進行輸卵管檢查。其實，這種認識是不全面的。

鄭瑞君教授解釋，人流確實可能導致不孕，一方面，人流會損傷子宮內膜，導致子宮內膜過薄或宮腔粘連，造成子宮因素性不孕。另一方面，人流時，如果有婦科炎症，可引起炎症擴散、加重，人流術後有性生活也可致盆腔感染，這些都會導致輸卵管性不孕症。輸卵管因素導致的繼發不孕佔不孕症的79%以上。但造成輸卵管問題的根本原因不是人流手術，而是婦科炎症的存在。所以，是否做過人流不是判斷輸卵管是否有問題的標準，臨床中有50%的原發不孕症患者存在輸卵管問題。

輸卵管問題

治療需考慮這幾點

輸卵管問題是怎麼形成的?鄭瑞君教授說，輸卵管問題可以是先天性的輸卵管畸形所致，如先天性的輸卵管閉鎖、單角子宮的單根輸卵管等，但其發病率非常低。絕大部分輸卵管問題都是婦科炎症引起的，這是常見的盆腔炎症後遺症之一。

輸卵管問題該如何治療?鄭瑞君教授說，這要根據具體情況而定，主要考慮以下幾個方面：

第一，患者病情。看患者輸卵管堵塞情況和輸卵管管腔的形態變化，輸卵管形態很差的話，保守治療的效果不易顯現，且治療周期較長。

第二，患者年齡。輸卵管治療一般需要1~6個月，病情較重時可能需要更長時間，所以要考慮女性年齡因素，評估卵巢功能，看是否能等到輸卵管問題治癒後自然受孕。

第三，男性情況。如果男性精子量很少，不足以使女性受孕，輸卵管治療可能也沒有太大的意義。

第四，患者意願。有的患者輸卵管病情重，年齡又偏大，但自然受孕的要求強烈，可結合患者意願採用中西醫結合的方法進行治療。

對於適合保守治療的輸卵管問題，中醫療效顯著。鄭瑞君教授說，中醫治療輸卵管問題，主要是通過活血化瘀、行氣止痛通絡，促進機體對病變組織的吸收，使輸卵管再通。中醫治療輸卵管問題的方式很多，如理療、藥物盆腔穴位注射、口服中藥等。

最後，鄭瑞君教授提醒，在治療不孕不育的過程中，一定要保持良好的生活方式，戒煙戒酒，才有利於早日迎來「好孕」。