化療期間血液腫瘤患者飲食及調護事項

化療，作為一些惡性血液疾病的主要治療手段，其效果也是可圈可點的，但在治療期間，由於化療藥物的毒性作用，導致患者機體會表現出一些不良反應，影響生存品質，甚至治療效果。

化療的副作用有哪些?

不同化療藥物，用藥劑量以及病人自身體質不同，所產生的化療副作用也都是有差別的，常見如乏力，噁心，嘔吐，腹瀉，便秘，皮疹，骨髓抑製，感染，臟器功能損傷以及血栓等等。基於這些化療副作用的影響，醫生常常會採取一些措施，如藥物乾預等來針對性緩解，減輕不良反應。

——乏力

不僅僅是化療副作用所致，很多病情本身就會引起患者有乏力的感覺，同時還會伴有其他癥狀，如疼痛，貧血，失眠等。

導致乏力現象的有兩種可能，一是化療藥物所致，諸如骨髓抑製，消化道反應，電解質紊亂，感染等等;二是心裡壓力加重所致。

一般醫生會綜合一些輔助檢查排除一些器質性病理狀態導致的乏力，如剛才所說的營養不良、貧血、電解質紊亂等原因，對患者進行積極的心裡疏導，包括家人的鼓勵，也可以適合輔助中藥調理，都有利於病情的緩解。

——噁心，嘔吐

這是最常見的消化道反應，輕者噁心，重者聞到飯菜味道就會想吐。化療藥物刺激胃和近段小腸粘膜， 腸嗜鉻細胞釋放神經遞質刺激腸壁上的迷走神經和內臟神經傳入纖維，前庭系統的傳入信號等因素都會誘發嘔吐。

急性噁心嘔吐一般發生在給葯數分鐘至數小時，並在給葯後 5 ~ 6 小時達高峰，但 多在 24 小時內緩解。 延遲性噁心嘔吐多在化療 24 小時之後發生，常見於順鉑、卡鉑、環磷醯胺和阿黴素化療時，可持續數天。 預期性噁心嘔吐是指患者在前一次化療時經歷了難以控制的 CINV 之後，在下一次化療開始之前即發生的噁心嘔吐，是一種條件反射，主要由於精神、心理因素等引起。

噁心比嘔吐常見。由於年輕患者往往比老年患者接受更強烈的化療，並且控制嘔吐的能力較差，容易發生預期性噁心嘔吐。爆發性嘔吐是指即使進行了預防處理但仍出現的嘔吐，並需要進行「 解救性治療」 。 難治性嘔吐是指以往的化療周期中使用預防性和 / 或解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現嘔吐。

——便秘

患者經過化療後，容易出現便秘，其便秘的原因有很多，包括：化療藥物導致胃腸道功能受損、蠕動減慢有關;止吐葯、阿片類止痛藥等藥物副作用相關;部分患者長期臥床、胃腸蠕動減慢;飲食失衡、膳食纖維攝入量少等等。

鼓勵患者多飲水(飲水量以患者自己不感覺噁心為度)，鼓勵患者適當攝入高膳食纖維的食物，如穀物、水果、全麥麵包、番薯以及西蘭花、包心菜等綠葉蔬菜。

如果已經有便秘發生，根據患者的情況選擇福松、乳果糖口服液等通便藥物來治療，也可以選擇中藥調理來改善便秘情況。

——口腔潰瘍

口腔潰瘍也是困擾許多患者的一個常見副反應。潰瘍不僅導致患者疼痛難受，還影響進食，甚至導致感染。口腔潰瘍常見於放療、化療後患者。

發生口腔潰瘍的患者，我們建議在飲食上選擇軟的食物，如蛋類、牛奶、麵包等，不宜吃帶骨頭或刺或太硬的食物。另外食物燒煮時可適當延長烹飪時間，使食物更軟更爛。對於液體可以食用吸管吸食以減輕疼痛。食物溫度不宜過高。當然辛辣、酸等刺激的就更不能吃了。

此外，在個人衛生清潔方面，及時漱口有助於減少口腔感染。由於黏膜是人體的天然屏障，加上腫瘤患者化療後免疫力減弱。口腔潰瘍患者更易發生感染。因此進食後常規漱口有助於減少口腔感染。漱口可以採用生理鹽水、淡鹽水、冷開水等。

正確的漱口方式是：漱口液含在嘴裡，停留1分鐘，然後吐掉，這樣重複2到3次。每天漱口至少3次。每次進食後均需要漱口。