粉紅絲帶 | 乳腺癌防治現狀和進展——重醫附一院內分泌乳腺外科專訪

導讀

每年10月是國際乳腺癌關注月，由中國抗癌協會腫瘤科普防治專業委員會、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會、重慶抗癌協會乳腺癌專業委員會、重慶市臨床醫學聯合會主辦，重醫附一院內分泌乳腺外科（重慶市乳腺癌中心、全國知名乳房重建培訓基地）承辦的「粉紅絲帶周」系列公益活動在10月22-28日順利舉行。在這期間，重醫附一院內分泌乳腺外科的任國勝教授、吳凱南教授、楊光倫教授和塗剛教授進行了精彩的公益講座，同時接受了媒體採訪，就我國乳腺癌治療現狀，早期預防和篩查，靶向治療對乳腺癌的意義及乳腺癌的全程管理等內容做進行了講解。

任國勝教授正在進行科普講座

我國乳腺癌治療現狀

任國勝教授正在接受媒體採訪

乳腺癌是最常見的女性癌症，而且中國是乳腺癌發病率增長速度最快的國家之一,並且以每年2%的速度遞增，癌症負擔在不斷增加。我國女性乳腺癌發病例數和死亡例數分別佔全球發病和死亡的11.2%和9.2%，在世界範圍位居前列。

楊光倫教授認為由於國家普查開展、東西方患者乳房大小以及患者定期體檢主動性的差別，我國乳腺癌的早期發現率比較低，跟國外有一定的差距，我國的乳腺癌在確診時大多數為中晚期。

但是在乳腺癌治療、預後方面，任國勝教授和楊光倫教授都認為，我國與國外差距並不大。根據國家公布的數據，我國乳腺癌的5年生存率可達到75%-80%。

任國勝教授還提出，雖然我國的醫療條件、醫療環境較好，治療方法、醫生的理念也和國外相當。但相對來說，我國在乳腺癌方面仍需持續改進的是用藥的保障體系以及患者的自我健康意識。

楊光倫教授也認為，醫療方面乳腺癌需要規範化治療，比如規範各個治療手段的使用；另一方面是如何讓患者更了解乳腺癌知識，了解知識以後如何配合醫護人員提高醫患依從性，這方面還有較大的改進太空。

楊光倫教授正在接受媒體採訪

加強乳腺癌的預防和篩查

塗剛教授正在接受媒體採訪

雖然中國乳腺癌的發病和死亡都位於世界前列，但是我國女性對乳腺癌的自我防治意識卻明顯低於西方國家。塗剛教授表示，中國乳腺癌的患者年齡要比西方國家小10歲左右，因此，中國的女性更應該加強乳腺癌的預防和篩查，早期乳腺癌的五年生存率可以達到90%以上，而Ⅲ期和Ⅳ期乳腺癌的五年生存率不及50%，所以越早發現，治療效果越好。

吳凱南教授正在接受媒體採訪

吳凱南教授指出，因為乳腺癌的病因目前尚不清楚，女性在日常生活中要有健康的生活方式，適當鍛煉增強免疫力，留意內分泌情況，避免吃過於刺激性的食物和大量服用含雌激素高的食物。對於有乳腺癌家族史的女性，建議從20歲開始每年至少進行一次體檢。乳腺癌的早期常用檢查包括體查、超音波、鉬鈀檢查，甚至核磁共振檢查。

塗剛教授還表示，不同年齡女性的篩查手段有所不同，大於40歲的女性檢查乳腺癌需要進行鉬鈀檢查，如果有乳腺癌家族史，鉬鈀檢查可以提前到35歲。而對於40歲以下的女性主要以超音波為主。

靶向治療為乳腺癌治療帶來一次又一次突破

教授們都認為近年來，靶向治療是乳腺癌治療領域進展較為突出的治療手段，比如曲妥珠單抗的出現給HER2陽性乳腺癌患者的生存時間帶來了突破性的進展。

任國勝教授表示，乳腺癌中大約有20%的HER2陽性患者，這類患者的生存情況較差。曲妥珠單抗的出現，在極大程度上改善了這類患者的生存和複發轉移情況，是一個典型的靶向治療代表作。吳凱南教授也表示HER2陽性乳腺癌的局部複發率較高，曲妥珠單抗可以減少70%-80%的複發率，而且今年它也進入了重慶市醫保，可以給更多患者帶來福音。

任國勝教授還指出，能從曲妥珠單抗治療中獲益的乳腺癌患者有限，為了使更多的患者能從靶向治療中獲益，雙靶向治療逐漸進入大家視野，國內外都在密切關注。

近期在國際上大熱的雙靶向治療，即曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗，治療HER2陽性晚期乳腺癌，可明顯提高疾病緩解率，延長生存時間，降低進展和死亡風險。在進一步擴大受益人群上，雙靶向治療的前景非常可觀。塗剛教授也肯定了曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌的療效，他還表示這種雙靶向聯合的毒性是可控的。

乳腺癌的全程管理

隨著早期診斷和治療技術的進步，乳腺癌逐漸成為一種慢性疾病，慢性疾病需要進行長期管理，因此專家們提出了乳腺癌的全程管理理念，乳腺癌的全程管理是指覆蓋乳腺癌的早期預防、篩查及診療，再到預後恢復的縱貫全過程的治療模式。任國勝教授也針對乳腺癌的全程管理時間和管理過程中需要注意的因素進行了介紹。

他認為乳腺癌的全程管理應該從診斷的那天就開始進行，這樣可以提高患者診療資訊的完整性。早期發現是對腫瘤最高的追求，但在我們國家乳腺癌的早期預防和篩查工作還需要進一步提高。

在乳腺癌的全程管理中，首診醫生特別重要，因為他是診斷，提出最佳的治療方案，然後實施最佳方案的主要執行人。在診療階段，化療期間要重點關注化療的毒副作用，手術化療、放療結束之後，進入到內分泌治療，這時不僅要注意內分泌治療期間的管理，還要留意內分泌結束之後的管理，主要是隨訪的管理、健康顧問的管理。康復管理，在全程管理過程中也非常重要，在這期間的很多工作都需要患者最大限度的配合和理解。

乳腺癌科普教育助力患者健康

重醫附一院內分泌乳腺外科作為全國知名乳房重建培訓基地，不僅開設學習班提升醫生診療乳腺癌的臨床技能，在乳腺癌的科普教育上也做了很多工作，如本次的「粉紅絲帶周」系列公益活動已經是重醫附一院內分泌乳腺外科承辦的第四屆活動。

任國勝教授和塗剛教授均表示，乳腺癌的科普教育對於乳腺癌的早期診斷、早期治療十分必要，因為科普教育不僅面向乳腺癌患者，也面向廣大健康女性，可以提升我國女性的乳房健康意識，促進她們積極地進行乳腺癌的預防和篩查，有助於乳腺癌的早期發現，進一步提高治療效果。兩位教授還表示，乳腺癌科普工作還有助於乳腺癌患者的心理教育，可以促進她們更好地融入社會，恢復健康心態。