關於瘢痕，你要知道的幾件事

每個人都希望自己皮膚光潔無暇，但是生活中難免磕磕碰碰，之後出現的褐斑和瘢痕總是讓人不忍直視。疤痕是怎麼來的？如何治療？自己是不是「瘢痕體質」？看了下面的文章你可以得到答案。

? 皮膚的創傷與修復

皮膚是我們人體的一道重要屏障，可抵擋和保護體內各種組織和器官免受外界有害因素的侵害。當由於創傷、感染、炎症等因素使皮膚出現損傷之後，人體可分泌各種組織因子促進皮膚的修復和癒合。

來源於UpTodate(Rubin E, Farber JL. Pathology, 3rd Edition.)

修復癒合的類型與皮膚損傷的嚴重程度有關。

1、如果皮膚組織缺損小、創口邊緣整齊、無明顯感染、炎症輕微，機體的癒合可由創傷前相同的細胞和組織來修復，如胎兒早期的無瘢痕癒合，這屬於完全性修復，與創傷之前基本一致。

2、如果皮膚組織缺損大、創口邊緣不齊、伴有明顯感染、炎症反應較重，這類損傷一般癒合時間較長，通常是由其他組織替代修復，一般以瘢痕的形式癒合，常見的有淺表型、凹陷型、增生型等等。

毛囊炎後增生性瘢痕

痤瘡後凹陷性瘢痕

疤痕的作用與危害

當皮膚及深部組織損傷或病變後，可由新生的膠原纖維來修復皮膚，促進傷口的癒合，形成疤痕，這是必然的生理修復過程。膠原纖維的沉積可使傷口的強韌度增大，這是有益的；但對外形美觀有明顯影響，有些還伴有瘙癢或瘢痕，當然在瘢痕的基礎上也更容易出現皮膚癌（鱗狀細胞癌）。

痤瘡後瘢痕

疤痕與「疤痕體質」

目前對「瘢痕體質」沒有確切的定義，一般指皮膚損傷後，出現持續性增生的瘢痕，往往超出原有傷口面積，可伴有局部紅癢、疼痛，對外觀和功能影響較大。這樣的定義基本等同於瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩不同於增生性瘢痕，可超出初始損傷區域並侵及鄰近正常皮膚，進行性增大，有時很小的損傷就可出現很大的瘢痕（如穿耳洞），屬於一種良性腫瘤（具體可參考我公眾號中關於瘢痕疙瘩的科普文章）。而增生性瘢痕一般局限於皮膚受損部位，隨時間有自然消退的趨勢。

即使是這種會出現瘢痕疙瘩的有「瘢痕體質」的人，也不是受到損傷一定會出現瘢痕，是否出現明顯的疤痕增生，與創傷的嚴重程度、皮膚損傷的深度及發生部位有重要關係。即使沒有「瘢痕體質」，如果創傷較為嚴重、傷及真皮和皮下組織、位於頸胸四肢等張力高的部位，這樣的損傷大多數人都容易出現疤痕，而不是只有「瘢痕體質」的人才會出現。

所以，並不是所有出現瘢痕增生的人都具有「瘢痕體質」，這經常容易被混淆。很多患者都擔心自己是不是「瘢痕體質」，其實具有「瘢痕體質」的人在一般人群中的比例極小，台灣報導的瘢痕疙瘩年發病率為15例/10,000人，無須過於擔心。

穿耳洞後出現瘢痕疙瘩

疤痕的治療和護理

1、受傷之後及時到正規醫院進行消毒清創、適度縫合及抗感染治療，是減少瘢痕形成最關鍵的環節。

2、淺表型瘢痕一般只是表面粗糙或有色素變化，隨著時間推移與正常皮膚差異逐漸不明顯，一般不需做特殊處理，也可做雷射治療改善色素沉著。

3、水痘、痤瘡等感染性疾病常可形成凹陷型瘢痕，可使用點陣雷射或醫學填充的方法治療，部分條狀的凹陷性瘢痕還可採用外科手術治療。

4、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可外用類固醇激素藥物、皮損內注射治療，嚴重者可進行雷射磨削、外科手術及配合淺部放射治療等等。

5、瘢痕的日常護理包括適度清潔、注意防曬、避免搔抓刺激等等。

需要提醒大家的是：瘢痕一旦形成，現有的醫療技術只能儘可能改善而不能完全消除，所以與其費心費力治療瘢痕，不如盡量注意預防和減少瘢痕的產生。要有科學的認識，用正規的藥物和方法治療，不要相信所謂的「秘方、偏方」，才能少走彎路，獲得滿意的治療效果。

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作者：熊亞 ，楊希川

醫師簡介：

楊希川，醫學博士，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科副主任。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編和參編專著14部，以第一和通信作者發表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。