布洛芬作為解熱鎮痛抗炎葯，你了解多少？

作者：同濟大學附屬第十人民醫院藥學部 果卉

隨著氣象溫差變化較大，冷熱交替，很多朋友們開始出現不同程度的發熱發燒等癥狀，布洛芬作為家中常備藥品是很多人退燒止痛的選擇。不僅如此，當人們牙痛、關節痛以及部分女性生理期疼痛時也會選擇布洛芬進行治療。那麼布洛芬對於解熱鎮痛抗炎的臨床應用，你又了解多少？

1.布洛芬對比其他解熱鎮痛葯的效果

布洛芬作為非甾體類藥物，與阿司匹林、對乙醯氨基酚、並列成為解熱鎮痛的三大支柱藥物。該類藥物通過抑製環氧酶（COX）減少攝護腺素（PG）的合成，從而達到解熱鎮痛的作用。通常對乙醯氨基酚作為首選退燒藥，適用於3月齡以上的兒童和成人，而布洛芬作為備選退燒藥，適用於6個月以上的兒童和成人。當體溫高於39.2時布洛芬退熱效果比同劑量的對乙醯氨基酚更明顯，退熱時間也較長，所以在多數情況下，布洛芬可用於持續高熱不退的治療；其鎮痛的效果比阿司匹林強16-32倍，退熱作用於阿司匹林相似但作用更持久。此外，當使用對乙醯氨基酚無效的患者，可以考慮使用布洛芬退燒。但不要把對乙醯氨基酚和布洛芬兩種藥物混合使用。

2.布洛芬是公認的兒童首選抗炎葯

布洛芬相比於其他非甾體類藥物，具有更好的安全性，因此為世界衛生組織、美國食品藥品監督管理局唯一共同推薦的兒童退燒藥，並且是公認的兒童首選抗炎葯。對炎症的治療主要為風濕及類風濕關節炎、骨關節炎等。但抗炎作用相對較弱。

3.布洛芬的用法用量

成人服用布洛芬最大限量為每日2.4克（國外建議每天不超過3.6克），每4至6小時服用1次。兒童服用布洛芬的每次用量按照體重5至10毫克/千克，每日服用3次最為適宜，24小時最多服用4次。此外，當布洛芬用於解熱作用時僅限於短期使用，連續服用時間不得超過3天；用於止痛作用時，連續服用時間不得超過5天。

4.布洛芬不良反應及禁忌症

布洛芬作為非甾體類藥物，會增加嚴重的心血管事件，如心肌梗死、中風，甚至可能會致死。對於剛做完心臟搭橋手術的患者，布洛芬一定要禁用。布洛芬具有胃腸道出血、消化道出血等不良反應，老年患者或有潰瘍史等患者服用時需注意。布洛芬通過腎臟排泄，腎功能不好的患者謹慎使用。少數患者服用布洛芬後會出現噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀；極少數會出現皮疹、瘙癢、哮喘加重、水鈉瀦留等癥狀，需謹慎使用。此外，自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病）患者服用後有可能發生無菌性腦膜炎。當患者正在服用其他非甾體藥物，不要同時服用布洛芬。孕婦及哺乳期女性禁用布洛芬，阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬，血友病或其他出血性疾病患者禁用布洛芬。

此外最新的警示信息建議在治療活動性鏈球菌感染患者或有侵襲性鏈球菌疾病高風險患者（如水痘患者）時應謹慎使用布洛芬。

但總體而言布洛芬是臨床應用上安全性較高的藥物，最後請大家認真聽從醫生與藥師的建議，按照推薦劑量使用安全，合理用藥！

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