腎友們心律失常的應急處理！

一、病因

1.尿毒症本身所引起的電解質紊亂、酸鹼失衡及自主神經功能損害，以血鉀、鈣、鎂的異常所致心律失常多見。合併心力衰竭服用洋地黃類藥物者更易引起室性心律失常。自主神經功能受損，各種心律失常發生的閾值降低。

2.心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌電生理異常，從而引起心律失常。

3.透析引起心律失常一方面與電解質特別是鉀、鈣、鎂的迅速變化有關；另一方面與透析時超濾量過大，血流動力學不穩，各種血管活性物質的產生有關。透析3小時左右是血循環最不穩定的階段，心律失常多發生在此時。

二、臨床表現

高鉀血症引起的心律失常多為高度竇房阻滯、房室交界性心律、室性心律或嚴重房室傳導阻滯伴束支傳導阻滯等；低血鉀可引起嚴重的快速室性心律失常，如室速，甚至室顫。

三、防治措施

1.去除病因，糾正電解質紊亂和酸鹼平衡失調，改善貧血和營養不良。

2.避免過快、過量超濾，防止血流動力學變化太大造成低血壓，發生嚴重心律失常應終止血液透析，反覆發生者改為腹膜透析。

3.應用抗心律失常藥物，快速性心律失常選用β受體阻滯劑、利多卡因、胺碘酮等；緩慢性心律失常常選用阿托品、異丙腎上腺素。