正確認識HPV，走出宮頸癌的陰霾

在我國，宮頸癌是女性第三大常見惡性腫瘤，居女性癌症死因第四位。對於癌症，人們往往談癌色變，由於對癌症存在嚴重的恐懼感，認為患上了不治之症，常會產生恐懼、焦慮、悲觀。其實，只要對宮頸癌擁有足夠的了解，完全不必過於擔心。

高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發生的重要原因，而目前通過對HPV的檢測，可以提前篩檢到宮頸癌前病變，進而做好有效防治。這裡強調一點，HPV檢測篩查的目的並不是篩查病毒，而是為了篩查出宮頸癌或者宮頸癌前病變。

由於90%的宮頸癌病人都合併感染HPV病毒，也有10%的宮頸癌病人不合併感染HPV，所以HPV檢測提示有感染者需結合宮頸細胞學檢查進一步作下一步診療或者隨訪方案，但不需要恐慌，因為隨著鱗狀上皮的成熟分化，感染的HPV易被體內清除，感染並不等於病變；感染者複查也不需要過於頻繁，可8個月到1年複查一次；而HPV陰性者也仍需定期複查。

目前，HPV已經有針對性的疫苗，HPV疫苗就是針對宮頸癌研發的預防性疫苗，宮頸癌也因此成為第一個可以預防的癌症。通過接種疫苗，可刺激人體免疫系統產生保護性抗體，預防宮頸癌和癌前病變。

HPV疫苗主要針對還沒有性生活的9-25歲女性，這樣的人群接種疫苗最有效，因為她們不太可能會感染HPV。不過，即使感染了一種HPV病毒，疫苗仍然對其他亞型的HPV病毒有預防保護的作用。比如，一位女性感染了HPV16型病毒，她注射了HPV二價疫苗，她同時可以獲得對HPV18型病毒的免疫。

超過25歲小於45歲的女性仍可以接種，對未感染過的病毒亞型可能會產生一定的免疫性，效果可能不及前接種人群。45歲以上的女性再注射HPV疫苗的價值不大，原因是這類人群已經有20多年暴露在HPV病毒的環境中。不過超齡的女性朋友們依然不可以對自身健康掉以輕心，錯過了最佳的宮頸癌疫苗接種年齡，也還是需要定期做宮頸癌檢查，以檢查是否感染了HPV病毒。

需要注意的是，即使接種了HPV疫苗，女性仍然需要定期做宮頸癌篩查。接種了宮頸癌疫苗，雖然可以大大降低罹患宮頸癌的概率，但不等於就絕對不會罹患宮頸癌。截至目前，還沒有確切的證據證明HPV疫苗對人體有強烈的副作用，但是仍建議孕婦或準備懷孕的女性，不要注射HPV疫苗。

當前，我國已上市的宮頸癌疫苗有二價與四價疫苗。「價」代表了疫苗可預防的病毒種類。其中，二價疫苗可以預防HPV16和HPV18型病毒感染，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。九價疫苗已經獲批，但未上市，相關部門工作人員表示：九價HPV疫苗最快或將於2018年年底在北京上市，然後再發到其他各地區。

疫苗一般在社區衛生院或婦幼保健院接種，一般在接種HPV疫苗之前，需要告知醫生自己的基本健康狀況，包括過敏史、月經史，還有是不是有可能懷孕了。由於現有疫苗可預防多種HPV感染，而女性同時感染多種HPV的可能性極低，因此，進行HPV疫苗注射之前，不需要進行常規檢測HPV病毒感染。也可能有一部分人在九價疫苗上市前已經接種了二價或者四價疫苗，一般來說可以不用再接種九價疫苗。若想再接種者，需在接種四價疫苗第3劑，至少間隔12個月再開始注射九價疫苗。

當前，已分離的HPV達120多種，其中有40多種亞型可以感染宮頸，但只有其中20多種亞型可以引起腫瘤，HPV分為高危亞型和低危亞型。HPV低危亞型感染後通常為非整合狀態，只要宿主的基因穩定，宮頸細胞發生高級別病變的概率比較低，一般多引起濕疣樣改變或者宮頸鱗狀細胞低級別的病變。HPV高危亞型感染後易與宿主的基因整合，特別是宿主記憶體在慢性炎症、性傳播疾病、吸煙等因素時更易持續感染，導致宮頸上皮細胞病變。

因此，HPV病毒並不可怕，關鍵在於我們需要有一個健康的生活方式與生活習慣，同時具有良好的心態，保持適度的鍛煉，讓自己擁有正常的免疫狀態，大部分病毒都能被清除體外。即使發現有HPV持續感染，只要定期複查，及時做出治療乾預，都可以有效地防範宮頸癌。