如何區別睡眠障礙與癲癇

癲癇是一種慢性反覆發作性短暫腦功能失調的綜合征，該疾病以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵。癲癇有很多不同種類，而不同種類的癲癇在病發時所表現癥狀也有所不同。因此在對癲癇進行診斷時，一定要與其他疾病進行仔細鑒別區分，以免出現誤診造成不可挽回的後果。以下是對癲癇與睡眠障礙的區分。

(1)夢恐症或夜間驚悸：

夜間驚醒常發生在睡眠後的第2小時內。患者常為噩夢驚起，而驚醒後伴有出汗、瞳孔散大、氣促、心悸、肢體不協調等行為。夢恐症常見於3～7歲的兒童，可能與發熱有關，但除發熱外尚無其他病理改變。該症每月發生1次，也可能每月數次。而睡眠性癲癇在睡眠期會出現異常行為、抽搐、輕微痙攣等動作。另外，睡眠性癲癇可以發生在任何的年齡段，除發熱外還有其他明顯的病理改變。

(2)夢遊症：

夢遊症和夢恐症相似，是一種較常見的睡眠障礙。該型疾病多發生在非快眼動期，多見於整個睡眠期1/3段內。在5～12歲的兒童中有15%的人有此現象，一般在5～7歲多見。夢遊具有戲劇性，夢遊時患兒常常呈迷睡狀態，睜眼緩慢地遊走，有部分意識行為，無主動交流，但能夠被叫回床上或自己返回床上睡覺。如果行動受到限制，夢遊者會不情願，但不會有攻擊行為。夢遊症應與夜間發作的複雜部分性發作相鑒別，夜間發作部分性發作的患者在發作期間如果行動受限制會出現某些過激性的攻擊行為。

(3)發作性睡病：

該病與遺傳因素有關，患者見於10～20歲的青少年，以白天睡眠、猝倒、睡眠癱瘓、幻覺為特徵。發作性睡病和癲癇均可引起意識喪失和猝倒，因而易被誤診為癲癇。發作性睡病有幾種不同的表現形式，如果該病發生在白天，出現強迫性行為與陣發性意識喪失，那麼這種情況與癲癇發作的癥狀相類似比較容易混淆。在覺醒狀態下的微睡眠常是由於發作睡眠或睡眠窒息所致，這種情況反覆出現在睡眠Ⅰ期或簡短爆發出現於快眼動期。該情況的頻繁出現可導致麻醉狀態，此時可見自動行為。上述臨床癥狀在區別是否由癲癇所致自動行為中有著重要的參考意義。

(4)夜間拍頭：

這是一種少見現象，有的患兒在整個睡眠過程中有規律地移動身體和頭，這種情況不會認為是一種疾病。但如果患兒用手擊頭且伴有損傷時，則應全面檢查以排除諸如癲癇之類的疾患。

(5)磨牙：

大約有15%的人在3～17歲有睡眠磨牙現象，大多數人的夜間磨牙是暫時的和良性的。但如果超過20歲還出現這種情況時，應與癲癇發作時自動症中的咀嚼症相區別。

(6)夜間肌陣攣：

夜間肌陣攣多表現為一側或兩側腿部迅速單次抽動，也可持續15～45s，每20秒可有1次抽動，特別在睡眠Ⅱ期多見。抽動一般不會致使患者甦醒。這種夜間肌陣攣情況應與癲癇發作的肌陣攣相區別。