那些被禁用的兒童感冒藥，你還在用嗎？

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文丨S.青

從2005千手觀音當中因藥物致聾舞蹈演員，到2016年央視的公益短片「孩子不是你的縮小版」，再到2018年09月04日國家葯監局發布的禁用公告，以及最近的權健事件。兒童用藥安全問題，你，注意到了嗎？

俗話說大病就醫，小病自治，小病當中最常見的就是感冒，咳嗽和發熱了。尤其在季節變化的時候，很多家長最擔心的事情，就是孩子感冒，但與此同時還需要擔心和關心的是：孩子感冒了，該不該吃藥，該吃什麼葯？

我們對以下幾種藥物提出警示

含可待因的藥物

推薦指數：☆（半顆星）

多為鎮咳葯，禁用是因為這類葯具有較大的毒副作用，其中最為重要的一點，是具有較強的成癮性，兒童用藥久了會產生依賴。除了孩子，哺乳期的媽媽，也應該禁止使用阿片類止咳感冒藥，因為該葯可通過母乳傷害嬰兒。

抗生素類藥物

推薦指數：?

兒童普通的感冒，大多數情況下是由病毒感染引起的。抗生素對病毒無效，只有在確定自己的寶寶有細菌感染的情況下，才可以適度使用抗生素，且絕對不可濫用。尤其是以下這些抗生素：

鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素 等有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾。

四環素、氟呱酸 會影響兒童牙齒，骨骼發育。

含有撲熱息痛（對乙醯氨基酚）的藥物

推薦指數：???

一些解熱鎮痛類的藥物（多為非甾體抗炎葯），常常被用來緩解感冒帶來的頭痛，無力等癥狀，有時用來治療發熱。如撲熱息痛，但因其肝毒性強，3歲以下兒童慎用。

現在公認的適用範圍為三個月以下兒童禁用。

因為可能對兒童造成傷害，國家葯監局針對某些成分曾發布禁用公告：我們將常見的幾種總結在下面的表格：

而這些，僅僅是冰山一角。

除此之外，還有一些被責令修改說明書，標上了「兒童慎用」，「兒童禁用」的藥物。適應症除了感冒、發熱之外還包括皮外傷、淤青、胃不適等等，由於種類繁多，在此不一一贅述。必要時，請家長們在給孩子用藥的時候，參考用藥信息，如藥品說明書。

這個慎用，那個禁用

還有什麼可以用？

小兒感冒大多為數流行性感冒，對於這種類型的感冒，需要注意以下兩點：

第一，普通流感是由病毒感染引起的，一般1~2周之內可以自愈。吃抗生素無法治療病毒性感冒。

第二，不建議服用復方感冒藥或中成藥：復方感冒藥成分複雜，可能伴有的不良反應多。如果同時服用其他藥物，還可能導致某種成分過量服用！而過量用藥是影響兒童用藥安全的頭號因素！

-Tips-

針對常見的感冒癥狀，有以下幾條建議：

1. 流涕與頭痛癥狀

如果孩子流涕較多，可使用鹽水輕輕地沖洗鼻孔或少量噴入生理鹽水。

如果伴有頭痛、四肢酸痛難忍，可服用對乙醯氨基酚或布洛芬。

2. 發熱

低熱可不吃退燒藥，可物理降溫，同時督促寶寶多喝溫開水，保證飲食營養充沛。

發熱39℃以上，可考慮服用對乙醯氨基酚和布洛芬。

3. 咳嗽

咳嗽也是一種防禦機制，家長們不必過於擔心，但也需要留心觀察孩子咳嗽的頻率，嚴重程度和持續時間。低頻輕微的咳嗽可不必用藥干擾。

如果咳嗽有痰， 建議服用易坦靜（銨溴特羅）或沐舒坦（鹽酸氨溴索）；

如果咳嗽時間過長，頻率高影響飲食作息還是建議及時就醫，因為引起咳嗽的呼吸道感染，原因多樣，最好查清楚病因再對症治療。

不吃禁用藥，遵守基本原則

就能保證兒童用藥安全了嗎

也不是。

因為除了選對種類之外，兒童用藥方面，還有一些常見的誤區：

1. 用量靠猜，服藥靠掰

很多家長，會根據自己的服藥經驗，自行決定藥物的用量。

這樣的做法存在健康隱患。18歲以下的兒童，處於生長髮育階段，藥物代謝水準與成人大不相同，用錯劑量，尤其是過量很可能對孩子造成傷害。

圖片源自網路（https://cc0.cn/）

2. 保健品當零食

因為擔心孩子感冒，還有家長會給孩子吃保健品，包括各類維生素、鈣鎂片甚至是中成藥。

其中有很多類似軟糖的補片，一定要注意用量，防止孩子當零食自行服用，導致用藥過量。

3. 濫用藥物預防感冒

比如板藍根，從成份和藥理作用上來看，板藍根具有清熱解毒和一定的抗病毒作用，拿來治療普通的感冒癥狀還說得過去，但預防感冒，就是無稽之談了。

最後的最後，強調用藥需謹慎。

參考資料

1.No more codeine or hydrocodone cold medicines for children

no-more-codeine-or-hydrocodone-cold-medicines-children

2. Better medicines for children archive

3. PROMOTING SAFETY OF MEDICINES FOR CHILDREN

Promotion_safe_med_childrens.pdf

4.管玉成. 兒童的用藥特點及安全性分析[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版, 2013(17):198-198.

5.金剛烷胺公告http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286603.html

6.175號公告 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/329340.html

7.如何看懂藥品說明書之7看到「慎用、忌用、禁用」乾脆不用了對不對？

8.國家藥品監督管理局關於修訂含可待因感冒藥說明書的公告

9.兒童如何正確使用感冒藥http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2098/334556.html

10.兒童使用退燒藥有講究 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2098/334396.html

11.哪些葯可能影響兒童的健康http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/319142.html

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