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【論著】祛濕化斑顆粒聯合孟魯司特治療小兒過敏性紫癜臨床研究

導 讀

過敏性紫癜(anaphylactoid purpura, AP)是以小血管炎為主的自身免疫系統性血管炎,為兒科常見病。目前,西醫多採用對症及支持用藥,但仍存在紫癜複發及腎臟漸進性損害的問題。近年研究發現,CD4+CD25+調節性T細胞(regulatory T cell, Treg)在AP發病中起著重要作用。孟魯司特可抑製炎性細胞增殖,減少細胞因子及炎性介質釋放。AP依據其臨床表現屬中醫「血證」「發斑」等範疇,為瘀血阻絡、脈絡受損、血溢脈外所致。本研究以此為基礎制定了祛濕化斑方,並與孟魯司特聯用,觀察對AP患兒CD4+CD25+ Treg表達的影響,評價臨床療效。

研究方法是將符合入選標準的80例患兒採用隨機數字表法分為2組,每組40例。對照組在常規治療基礎上口服孟魯司特,觀察組在對照組基礎上加用祛濕化斑顆粒。2組均治療4周,隨訪6個月。採用ELISA檢測患兒血清IFN-?及IL-5 水準;採用流式細胞術檢測2 組患兒治療前後外周血中CD4+CD25+調節型T細胞表達水準;觀察皮膚紫癜消退時間及複發率。

AP發病機制至今尚未完全闡明,臨床表現為IL-5等Th2型細胞因子增多,而相應IFN-等Th-1型細胞因子減少,如何有效的阻止白三烯的合成,調節Th1/Th2平衡,成為治療AP 新思路。AP依據其臨床表現屬中醫「血證」「發斑」範疇,治宜祛風除濕、清熱涼血。祛濕化斑顆粒中,黃柏善清下焦濕熱為君。麩炒蒼朮燥濕強脾,藿香芳香化濕,二者共化中焦濕邪為臣。薏苡仁健脾利濕,助蒼朮健脾以化濕;石膏、梔子清熱瀉火、解毒,可清中焦熱邪;紫草、茜草涼血化瘀,清除脈絡淤血以消斑;白鮮皮清熱燥濕,兼可止癢,六葯俱為佐葯。川牛膝補肝腎活血,引葯下行為佐使,甘草調和諸葯為使。諸葯相合共奏清熱化濕、涼血消斑之功。

本研究結果提示,祛濕化斑顆粒聯合孟魯司特可縮短AP患兒的紫癜消退時間,升高T細胞亞群水準。

(導讀內容摘自原文,參考文獻及更多資訊請見原文。)

閱 讀 原 文

齊學良,陳玲玲. 祛濕化斑顆粒聯合孟魯司特治療小兒過敏性紫癜臨床研究[J]. 國際中醫中藥雜誌,2018,40(7):609-612. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2018.07.008.

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