北大醫院專家：控好「壞膽固醇」，別等心梗複發了再後悔！

霍勇，北京大學第一醫院心內科主任教授，中國心血管健康聯盟副主席、ODYSSEY OUTCOMES研究中國區主要研究者

本文指導專家

《中國心血管病報告2017》數據顯示，我國心血管病現患人數已達2.9億，心血管病死亡佔居民疾病死亡構成40%以上，居疾病死亡的首位，高於腫瘤及其他疾病。

中國人冠心病死亡率增加，一個很重要的原因就是膽固醇升高。在眾多危險因素當中，膽固醇異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。

得了一次心梗，性命沒丟，已經是不幸中的萬幸。而接下來更重要的事是預防心梗複發。專家認為，首要任務就是控制好「壞膽固醇」，做到這一點，能顯著降低急性冠脈綜合征患者的主要不良心血管事件風險和全因死亡風險。

「壞膽固醇」是心梗元兇之一

膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）兩種。前者對心血管有保護作用，是「好膽固醇」；後者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈硬化，因而被稱為「壞膽固醇」。

血液中的壞膽固醇增多

會使血液變稠

在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢

↓

引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病

更危險的是，不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，從而導致急性心梗的發生，危及生命。

降低血脂中壞膽固醇水準，可以大大降低冠心病患者複發和死亡。那麼，心血管病患者怎麼才能有效與壞膽固醇來抗衡呢？

控好「壞膽固醇」，記住專家5條建議

1、堅持服用他汀類降脂藥物

對於冠心病患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合併冠心病的眾多患者來說，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水準被短時間內控制住了，但並不代表風險消失。若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱易破。

大量的流行病學研究證實，隨著膽固醇的增加，尤其是「壞膽固醇」的增加，缺血性心血管病的發病率持續增加。通過使用他汀類的降脂藥物，對於心血管病的一級預防、二級預防肯定有非常好的作用，能夠顯著降低發生心血管疾病的風險。

2、騎自行車

騎車被稱為「黃金有氧運動」，尤其是進入更年期後的女性，2016年發表於《糖尿病與代謝》雜誌上的研究提醒，使用自行車進行間歇性訓練能顯著提升她們體內好膽固醇的水準。

3、多吃魚

美國克里夫蘭診所預防心臟病學家海賽姆艾哈邁德表示，深海魚中富含歐米伽3脂肪酸，曾有研究發現，地中海等地區人群攝入的歐米伽3脂肪酸更多，因而體內好膽固醇水準也更高。2014年《影響因子》雜誌上發布的研究提示，堅持吃魚12個星期，就能促進「壞」膽固醇轉運，降低血脂。

4、適當喝葡萄酒

美國梅奧診所曾發現，每周喝1高腳杯葡萄酒，有助於提升體內好膽固醇的水準。2016年，《影響因子》雜誌在對1.1萬名受訪者調查後發現，適度飲酒有助於降低血液中甘油三酯的水準。

5、少吃糖

糖其實是升高血脂的隱形殺手，2015年《自然》雜誌發表的研究顯示，吃太多含糖食物，如蛋糕、曲奇，能降低體內好膽固醇水準，可用新鮮蔬果來代替甜味劑，還要少吃油炸食品，其中含有很多反式脂肪酸。