他汀吃多了傷肝，是真的嗎？醫生回答：轉氨酶超過這個數最好停葯

他汀葯是常用的降膽固醇藥物，不僅能降低膽固醇，延緩動脈粥樣硬化的發展，還能穩定斑塊、預防斑塊破裂，降低心腦血管疾病的發生風險。

但是，長期服用他汀也可能造成不同程度的轉氨酶升高，肝臟受損，遇上這種情況我們該怎麼辦？需不需要停葯？下面，就跟大家詳細講講。

他汀類藥物是降低密度脂蛋白，預防動脈粥樣硬化最有效的藥物

肝臟將葡萄糖合成膽固醇，需要酶的參與。他汀能抑製合成膽固醇所需的酶的活性，減少膽固醇合成量，當膽固醇的合成減少了，低密度脂蛋白自然而然也就降低了。

更重要的是，他汀不僅能降低低密度脂蛋白，還能預防動脈粥樣樣硬化性心血管疾病。

要知道，血液中低密度脂蛋白太高，就容易沉積在血管壁上，巨噬細胞發現它們後將他們搬運到血管壁內，逐漸鈣化變成又脆又硬的脂質斑塊。

這些斑塊一旦被高壓的血流沖脫，就會觸發凝血反應形成血栓。血栓裹挾著脂質斑塊隨血液流動，很容易就卡在某個細小的動脈分支上，引起血管堵塞（如心梗、腦梗）。

他汀傷肝，是真的嗎？

大多數藥物都會對肝臟會造成不同程度的影響，他汀藥物也不例外。服用他汀後，很多患者會出現不同程度的轉氨酶升高，最常見的就是轉氨酶輕度升高（未超過正常值上限的3倍），且隨著他汀劑量的增加，轉氨酶升高的程度也相應增加。

這是因為他汀主要在肝臟內起作用，它能抑製肝臟將葡萄糖轉換成低密度脂蛋白膽固醇，有明顯的降膽固醇的效果。而膽固醇又是細胞膜的主要成分之一，所以，他汀葯在降膽固醇的同時，也可能干擾細胞膜功能。

如果他汀葯增加了肝細胞膜的通透性，使原本被細胞膜束縛在肝細胞內的轉氨酶逃逸入血，就會導致血清轉氨酶升高。

一般來說，這是正常的藥物反應，不會出現任何的不適癥狀，而且轉氨酶升高的水準跟服用他汀的劑量密切相關，只有他汀引起轉氨酶升高到3倍以上，才需要停葯。更重要的是，他汀引起的肝損傷是可逆的，一般停葯2~3個月後轉氨酶水準就能恢復正常。

如何預防他汀對肝臟的損傷？

他汀吃完第一個月，一定要複查肝功能、肌酶，血糖，和血脂，一方面看血脂降的怎麼樣，另一方面看有沒有出現什麼副作用。

方法一：有的患者對某種特定的他汀葯不耐受，但是可以耐受其他的他汀類藥物，像很多人都不能耐受辛伐他汀，這時候可以考慮換成阿托伐他汀，如果還是不行，可以換成瑞舒伐他汀或普伐他汀。

方法二：在選擇藥物時，最好是小劑量的他汀加上其它的降脂葯一起吃，這樣既能保證降脂效果，又能最大程度上降低他汀傷肝的風險。比如小劑量的他汀+依折麥布。

低密度脂蛋白高且合併有肝功能損傷的患者，可以加用鹽酸類或貝特類藥物。

方法三：加用一些保肝的藥物，像輔酶Q10，適當服用能減輕他汀的副作用。輔酶Q10是人體本身就有的一種輔酶物質，又叫維生素Q10，主要存在於人體的肝臟部位，適量補充能提高肝臟超氧化物歧化酶的活性，改善肝臟的代謝能力。