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腎臟受損後，早期大多表現為尿液異常，比如說蛋白尿、血尿等，如果病情進一步加重，還表現腎功能障礙，嚴重的後果就是腎功能衰竭。
來源 | 李青科普
腎臟具有排泄功能和內分泌功能。排泄功能障礙表現為水腫，代謝性酸中毒，高鉀血症，血肌酐、尿素氮、血尿酸升高等；腎臟的內分泌功能障礙表現為高血壓，貧血，低鈣、高磷、骨質疏鬆等。
一、腎臟疾病常見的臨床表現
1、蛋白尿
腎病早期，尿中少量的蛋白往往沒有任何不適感覺，大多是體檢時發現。大量蛋白尿時會出現尿中泡沫，嚴重的泡沫尿類似於啤酒花。當然，尿中其他有機成分增多比如尿糖陽性也會出現泡沫尿，但無論如何，出現泡沫尿一定要儘早就診。
尿檢的尿蛋白「+」是尿蛋白的定性檢查，結果為「+」 、「2+」、「3+」、「4+」，當然加號越多，尿蛋白越重。尿蛋白檢查還有24小時尿蛋白定量檢查和尿蛋白肌酐比值檢查等，24小時尿蛋白定量指的是留取24小時的尿液，測其中的尿蛋白總量，可以量化，但操作比較複雜；尿蛋白肌酐比值和尿常規一樣，隨便留一次尿就可以檢查，操作簡單，也可以量化，而且更敏感，早期腎損傷就能發現問題。
一般來說，腎臟一有損傷就出現蛋白尿，所以蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據。查一次尿，既便宜，又不用抽血，而且還能早期發現腎臟病，一定不要忽略。
2、血尿
少數嚴重的血尿，肉眼就能看出來，像「洗肉水」一樣，甚至更重的就像鮮血，還可以看到血凝塊，我們稱之謂「肉眼血尿」。出現肉眼血尿，一般第一時間就會來就診。
大多數情況是，尿中只有少量的紅細胞，肉眼看不到，只有通過顯微鏡才能看到，我們稱「鏡下血尿」。和蛋白尿一樣，鏡下血尿也是尿檢發現的。
發現了血尿，還要做相差顯微鏡檢查，看紅細胞的形態，以區分紅細胞是來自於腎臟，還是來自於腎外。來自於腎臟的紅細胞，因為通過腎小球濾過膜時被擠壓變形，紅細胞是畸形的；而來自於腎外的紅細胞，形態和血液中的紅細胞相似，均勻一致。如果畸形紅細胞佔70%（有說60%）以上，則定義為腎性血尿，否則為腎外血尿。
特別注意的是，尿潛血陽性未必是血尿。尿潛血檢查會受到尿中許多化學物質的干擾而出現假陽性，做尿沉渣離心鏡檢可以明確。此外，尿液發紅未必都是血尿，某些食物或藥物比如甜菜、利福平等都可以使尿液發紅。腎性血尿常見於腎小球腎炎，而腎外血尿常見於尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核等。所以說，出現血尿不一定都是腎臟病，也可能是尿道或者攝護腺出現了問題。
3、高血壓：血壓≧140和/或90mmHg就是高血壓，無論年齡。
腎臟缺血或者腎臟受到損傷後，腎臟就會分泌一種物質叫「腎素」，腎素通過一系列的過程引發高血壓，我們稱腎性高血壓。高血壓是慢性腎臟病最常見的癥狀，比如說，我們把蛋白尿、血尿、高血壓稱為「腎炎綜合征」。據統計，60%的腎小球腎炎和90%慢性腎衰竭都會出現高血壓。
慢性腎炎常見於年輕人，所以，對年輕人出現的高血壓一定要檢查腎臟；長期的高血壓損害腎臟，所以，多年的高血壓也要檢查腎臟。實際上，腎臟檢查是高血壓患者的必查項目。
腎性高血壓還有其他特點，比如說血壓特別高，而且非常難控制。
4、水腫
水腫是腎臟病特徵性的表現，也是患者到腎內科就診最常見的癥狀之一，許多病人是因為出現了水腫才看腎科的。
水腫最常見兩個部位：
眼瞼、面部水腫：腎臟疾病導致鈉排泄障礙，體內鈉水瀦留導致水腫。水腫主要發生在組織疏鬆的部位比如眼瞼、面部等，往往伴有高血壓，常見於腎小球腎炎，所以叫腎炎性水腫；
下肢水腫：嚴重腎臟病導致大量蛋白尿，血漿蛋白大量丟失引起低蛋白血症，血滲透壓降低導致血液中的水分漏到了血管外引起水腫。水腫往往發生在位置低的部位比如小腿，臥床者還可發生在臀部、大腿，往往伴有胸水、腹水等，常見於腎病綜合征，所以叫腎病性水腫。
腎臟病的水腫一般是對稱性水腫，往往同時伴有蛋白尿等。
5、血肌酐增高：也就是常說的腎功能異常。
血肌酐是人體的代謝廢物，每天產生的量相對恆定，而且絕大部分血肌酐通過腎小球排泄，所以根據血肌酐水準升高推測腎功能下降。血肌酐正常，不代表腎臟是正常的。
6、尿量改變：正常成人24小時尿量在1500ml左右, 尿量少於400ml叫少尿，少於100ml叫無尿，大於2500ml稱多尿。
正常成人夜間一般不排尿，如果習慣性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多。
7、尿頻、尿急、尿痛：合稱尿路刺激征，是尿路感染的特徵性表現，常見於已婚女性。
8、貧血：慢性腎臟病，腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，就會出現貧血，稱腎性貧血。一般來說，腎小球濾過率小於60ml/min後就會出現腎性貧血，表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。而且貧血的嚴重程度常與腎功能減退的程度一致。
9、反覆發生的骨折：腎臟活化Vit D，腎功能受損以後，活性Vit D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏鬆等一系列問題。
二、如何早期發現腎臟病？
出現下列現象，應儘早進行腎臟相關檢查。
1、眼瞼、面部水腫，腳部、踝部水腫；
2、疲乏無力，精力不充沛；
3、夜尿增多；
4、高血壓，尤其是年輕人高血壓；
5、尿中有泡沫；
6、尿顏色加深，尤其是在感冒後；
7、噁心、嘔吐，食慾降低；
8、面色及甲床蒼白，貧血，尤其是男性貧血；
9、口氣中尿騷味；
10、皮膚瘙癢。
三、哪些人易患慢性腎臟病？
慢性腎臟病高危人群主要包括：
糖尿病患者；
高血壓病人；
65歲以上老年人；
長期服用止痛藥、某些中藥等腎毒性藥物者；
有慢性腎臟病家族史者。
四、腎臟相關的檢查有哪些？
1、腎臟常規檢查包括尿常規、腎功能、泌尿系統彩超等；
2、稍複雜的項目還包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差鏡檢、估算腎小球濾過率等檢查；
3、專業的檢查包括腎穿腎組織病理學檢查、腎功能顯像、基因檢測等。
目前國際上提倡慢性腎臟病早期篩查「三步曲」：
首先要測量血壓，高血壓是慢性腎臟病的重要病因，同時也是慢性腎臟病的主要臨床表現；
其次，尿常規檢查檢測尿蛋白；
第三要檢查腎功能。
1、35歲以上患者首診量血壓，對40歲之前出現的高血壓，一定要進行尿常規、腎功能、雙腎彩超等檢查；
2、尿常規作為常規體檢項目。尿檢異常者要進行複雜的甚至腎臟專業檢查；
3、5年以上的高血壓、糖尿病、高尿酸血症患者一定要進行尿常規、尿微量白蛋白/肌酐、腎功能、雙腎彩超等檢查；
4、對65歲以上的老人要進行腎臟常規檢查；
5、反覆呼吸道感染者、反覆出現的紫癜者要進行腎臟常規檢查；
6、長期服用非甾體類抗炎葯（解熱鎮痛葯）、中藥者要進行腎臟常規檢查；
7、有腎臟病家族史者要定期進行腎臟常規檢查。
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