隨著暑假、高溫季節的到來,郴州市第一人民醫院手足顯微外科僅7月份就收治了20多例手部瘢痕攣縮的患者,其中3例經久不愈的潰瘍轉變為皮膚癌。
那麼瘢痕有可能導致皮膚癌嗎?
我們知道創傷、燒傷或感染常導致皮膚缺損,缺損較大時皮膚無法完全再生,代以結締組織修復,容易形成瘢痕。
瘢痕組織具有攣縮特性,尤其在關節部位。
不僅使患者活動受限甚至障礙,而且疤痕組織缺乏汗腺,廢物排泄受阻,容易產生瘙癢,導致潰瘍。
經久不愈的潰瘍造成慢性刺激,可以導致皮膚癌變,因此有疤痕攣縮的患者,需及時就醫!
隨著生活水準的提高,家長基本重視小孩子的疤痕問題,暑假假期時間長,疤痕攣縮手術患兒迅速增多,同時高溫季節,成年人的疤痕容易惡化,看病的患者數也增加。
疤痕攣縮的手術時機一般選擇在疤痕形成後的3~6月,過早手術,疤痕組織沒有穩定,手術容易再次激化疤痕生長,過晚手術,可以造成關節部位僵硬,不利於肢體功能的恢復。
典型病例(一):疤痕攣縮手術治療
(術前)
(術後)
典型病例(二):陳舊性疤痕癌變
(術前癌變)
(患者二十多年肘部亦疤痕攣縮,呈90度)
(遊離大腿帶血管的皮膚組織修復)
(肘部疤痕松解松解,肘關節伸直)
手足顯微外科劉俊主任介紹:
創傷後,尤其是燒傷燙傷留下的大面積的瘢痕,一旦形成瘢痕攣縮,其力量很大,在廣泛組織缺損的疤痕癒合過程中,其攣縮的力量呈漸增性。
在早期創傷沒有癒合之前,肢體的活動及外形可近乎正常。
一旦癒合,其攣縮力量增加,輕者只是皮膚及皮下軟組織攣縮,重者可造成肌肉、肌腱、血管、神經的短縮,甚至骨關節畸形。
多年的攣縮,可造成肢體扭曲呈蛇狀畸形,完全喪失工功能。
疤痕攣縮的力量可超過骨、關節、韌帶、肌腱的張力,使關節扭曲、關節半脫位或脫位。
兒童時期的肢體疤痕攣縮畸形如不進行及時治療,可造成骨生長遲緩、骨發育受限等及骨彎曲畸形等。
特別是在肘關節附近,還容易發生異位骨化症,進一步加重了肢體的功能障礙,直至關節強直畸形,攣縮疤痕的治療宜在早期進行。
最後劉俊主任還提醒:
燒傷疤痕以及經久不愈的皮膚慢性潰瘍、瘺管、竇道在慢性炎症的反覆刺激下均易惡變為皮膚癌。如發現皮膚組織有潰爛,病變,請及時到正規醫院就診。
(編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院 )
湖南醫聊特約作者:郴州市第一人民醫院 手足顯微外科 唐靜霞
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