新生寶寶患B肝時治療的注意事項

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀B肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約佔1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有B肝患者3000萬。B肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。B肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。

B肝媽媽母乳餵養會傳染嗎

B肝媽媽千萬不要談餵奶色變。在做過奶水三對半檢查和臍帶血檢查後，可以根據裡面的B肝抗體是否呈陽性，以及病毒量的多少來做不同判斷。

一般認為，B肝媽媽檢測出B肝病毒ＤＮＡ量高時，不宜母乳餵養，或奶水中表面抗原(又稱HB－sAg)、e抗原、核心抗體(又稱HBc－Ab)中三項為陽性或後兩項為陽性時，不宜母乳餵養。而如果新生兒已接受免疫。母體本身僅表面抗原為陽性時，則可進行母乳餵養。

此外，B肝媽媽如果乳頭出現破裂、皴裂、出血等情況，要停止餵奶，以防傳染。平時不要和孩子發生體液接觸，如嘴對嘴的親吻和喂飯等。

B肝傳播途徑有哪些

1.血液傳播：血液傳播是B肝傳播途徑中最常見的一種，比如獻血過程中感染，或是輸血過程中被感染。

2.醫源性傳播：醫源性傳播也就是說在就醫的過程中被感染，目前多數存在的是微量注射或接種而引起的感染，因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫療器具。

3.母嬰傳播：患急性B肝或攜帶B肝表面抗原的母親可將B肝病毒傳給新生兒，尤其攜帶B肝表面抗原的母親為主要的感染類型。

4.性傳播：B肝病毒的性傳播是性夥伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播。

5.昆蟲叮咬傳播：蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙型肝炎傳播起一定作用。如由於蚊蟲叮咬引起的直接或間接皮膚粘膜破損處被B肝病毒感染(如因被蚊子叮咬後的痛癢採取的抓撓。

預防B肝要及時接種疫苗

疫苗怎麼打?

B肝疫苗的注射方式：基礎免疫為打3次每次一針，以後假如再打加強針則一針就可。重點應用人群有兩部分，一部分是新生兒，一部分是成年人。如果新生兒的父母均沒有B肝，該新生兒在出生後應儘快給予基因工程B肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個月後，再打1支，6個月後再打1支，一共3針，這種方案稱為0、1、6方案；現在新生的小孩都實行計劃免疫，免費接種，新生兒一出生就接種B肝疫苗，基本可以確保將來不得B肝。對於小孩，一般入托前還要再做兩對半檢查，看有無抗體，如果沒有抗體就要再打一次加強針。

接種B肝疫苗的注意事項

注射前必須將安瓶內的疫苗搖勻，變成透明乳白色。

接種前詢問過敏史和病史，過敏性體質和患有變態反應性疾病者慎用。

接種時間：新生兒第一針必須在出生後24小時以內接種，越早越好。如出生後48小時以後注射，預防效果降低。

接種者如有發熱、嚴重感染或其他嚴重疾病，應暫緩接種。

你需要打疫苗嗎？

成人打疫苗前需先進行化驗，一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體，化驗結果顯示B肝這三系統均為陰性、轉氨酶正常，才可以進行B肝疫苗接種。並不是所有的人都可接種B肝疫苗，但一般來說為保險起見，凡沒有感染過B肝病毒、自身B肝抗體不足者都應該注射B肝疫苗。而像B肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務行業者及保育工作人員等群體特別需要進行免疫。B肝患者則沒有必要打B肝疫苗，B肝疫苗對B肝患者及B肝病毒攜帶者都無預防效果，無論打多少支B肝疫苗，都不會產生相應的保護性抗體———B肝病毒表面抗體。另外，有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青黴素、磺胺等一些藥物過敏者不能接種B肝疫苗；低體重、早產、剖腹產等非正常出生的新生兒，暫時不宜接種B肝疫苗。

檢驗單上B肝表面抗體為陽性還需不需要注射疫苗?

如果陽性滴度指數較低，可以打一針加強針，具體情況詢問醫務人員可獲得解答。

三大措施讓寶寶遠離B肝

被動免疫：對乙型肝炎(急性期或恢復期)孕母所生小兒，於出生後24小時內、3月、6月各注射一次乙型肝炎人類免疫血清球蛋白(HBIG)，劑量為0.5～1ml，70%～80%可獲保護。

主動免疫：對錶面抗原或／和e抗原陽性的產母所生的小兒，於生後24小時內(或7天內)、1月、6月各接種一次B肝疫苗，血漿疫苗每次20～30μg，基因疫苗5μg。

聯合注射：HBIG干擾疫苗的自動免疫反應不明顯，僅用疫苗注射時其保護率為80%～95%，但部分嬰兒，尤其e抗原陽性母親所生的嬰兒，至少 30%會成為表面抗原攜帶者。因而目前趨向於應用乙型肝炎疫苗與HBIG聯合注射的方法，以提高嬰兒保護率(達85%～95%)。使用方法如下：

HBIG0.5ml，出生後24小時內肌肉注射；

乙型肝炎疫苗0.5ml(基因疫苗5μg)與HBIG同時注射，或出生後7天內在另側肌肉注射，此後1、6月時再各注射一次。3～5年進行一劑疫苗(基因疫苗5μg)加強接種。

對大小三陽母親所生的新生兒應盡量採用聯合注射的方法進行預防接種，以儘可能減少B肝感染。