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慢B肝指南,定位B肝病毒攜帶,非活動性HBsAg攜帶觀望為主

慢B肝指南中,明確把B肝病毒攜帶者細分為慢性B肝病毒攜帶者與非活動性HBsAg攜帶者,根據現狀來看,B肝表面抗原攜帶率已經有明顯下降。特別是針對肝功能長期穩定的B肝感染者,轉肝硬化的年發生率不足1%。

慢B肝指南,定位B肝病毒攜帶,非活動性HBsAg攜帶觀望為主

作為判斷B肝感染的病毒標誌物,B肝表面抗原和e抗原雙向陽性者,發生肝硬化或肝癌幾率僅略高於非B肝病毒攜帶者。結合慢B肝防治指南中對B肝病毒攜帶的細分,其中慢性B肝病毒攜帶者,指的是第一項B肝表面抗原陽性,1年內隨訪肝功能都在正常範圍,e抗原陽性或陰性,B肝DNA陽性者。

在這部分人群中,會有一部分朝著肝硬化方向繼續發展。所以,慢性B肝病毒攜帶者應做好日常肝組織學檢查,檢查也為抗病毒提供重要參考意見。

慢B肝指南中細分的另一種情況,非活動性HBsAg攜帶者,指的是B肝表面抗原陽性、B肝e抗原陰性、e抗體陽性、B肝DNA陰性,在一年內隨訪轉運站氨酶維持在正常範圍。肝組織學檢查無異常,通常這部分非活動性HBsAg攜帶者屬於採取觀望態度。

如何及時了解病情走向?

B肝大三陽在三個月至半年內,複查B肝DNA、肝功能(針對慢性攜帶);非活動性B肝小三陽,半年複查上述指標。留意二便、舌苔變化,舌苔是否增厚,便色是否發黃;突然發生一系列消化道癥狀,比如食慾下降、噁心、腹瀉、黑便等;

如何進行有針對的檢查?

留意肝臟超音波中,門靜脈直徑是否增粗、變寬,肝臟形態是否縮小。三十歲以上慢性B肝病毒攜帶者與非活動性HBsAg攜帶者,可以監測肝癌標誌物,甲胎蛋白。小番健康提醒,甲胎蛋白常有預警作用,在超聲、CT還未發現肝臟腫塊前,甲胎蛋白就已有偏高,並且是持續的偏高。


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