嚇skr個人，超音波提示寶寶心室強回聲點！作為孕媽到底該怎麼辦？！

一同學懷孕做超音波大畸形排查時被提示胎兒心室點狀強回聲。

她向我哭訴，一大把年紀，好不容易懷個孕，還被產檢醫生告知要隨訪。心想著有可能胎兒心臟畸形。

整個人被嚇得半死！那麼超音波提示胎兒心室有點狀強回聲就是胎兒畸形嗎？為啥以前沒那麼多這種問題？

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其實，這是因為以前醫療條件有限，超音波機器和技術落後，超音波檢查看不到胎兒心室強光點。

而現在技術提高了，超音波機器先進了很多，以前看不到的強光點，現在能看到了！

但這報告著實嚇skr個人！而胎兒心室內點狀強回聲只是一個聲像圖表現，並不是指胎兒心臟異常或者胎兒心臟畸形。

中期妊娠聲像圖上可見到胎兒心室強光點的發生率達2.1-5%。

為什麼有些胎兒心室內會發現點狀強回聲？

目前原因還不是很清楚。

專家們認為，可能是胎兒心室內腱索增厚形成的強回聲反射，乳頭中央礦物沉澱等有關。

一般來說，胎兒左心室點狀強回聲的幾率明顯多於右心室，也可以同時出現。

隨著孕周增加而大部分強回聲會縮小，隨訪到足月妊娠時大部分完全消失，極少數可持續至分娩。

也有專家提到有些胎兒產後超聲仍能觀察到心臟強回聲。

那麼對於大部分胎兒而言，心室內點狀強回聲可能無重要的臨床意義。

比如單純光點小於5mm,一般是鈣化現象，可以說這個光點基本上99%是沒有問題的。

綜上所述，孕媽媽們其實不用擔心，這個光點不是所謂的胎兒心臟病，並且實際上和胎兒心臟病沒有半毛線關係。 0

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點狀強回聲雖然不是胎兒心臟病的表現，但它是胎兒染色體異常的一種潛在的體現，也被稱為超聲軟指標。

什麼意思呢？染色體異常的寶寶往往存在著解剖學的改變和畸形，因此我們醫生可以通過超音波發現異常。

但染色體異常的相關超聲指標異常僅僅提示染色體非整倍異常的風險增加。

這可以是正常胎兒的變異，也可以是一過性的，到妊娠晚期或者出生後緩解小時，不一定發生後遺症。

因此我們把超音波檢查發現的遺傳學標誌物稱為軟指標。其中，就包括了我們今天一直在聊的心室內強光點。

統計發現，孕婦的年齡大於35歲時，有左心室內點狀強回聲的胎兒染色體異常的發生率約為1/500。

換而言之，500個心室有點狀強回聲的寶寶中，大概有一個是有問題。

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but，雖然1/500之一，但中國人多分子比較大。一年內發現問題的胎兒並不少。而概率對於醫生來說做疾病診治的參考，但是直接後果是患者承擔的。

所以說，發現強回聲的孕媽一定要做唐氏篩查。是否要進一步做檢查需綜合考慮。

如果年齡較大接近35歲，而且強回聲的範圍較大，或者有染色體異常的其他高風險因素，推薦做進一步染色體篩查，例如無創DNA或羊水穿刺。

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為啥呢？

大家知道早唐和中唐對唐氏的檢出畸形的概率分別為85%和75%左右，那意味著有一定漏診率。所以發現胎兒心室強回聲又有其他高危因素的孕媽最好還是做個進一步檢查。

畢竟無創DNA對21三體的檢出率高達99%呢！

當然超音波發現胎兒心室有強回聲點的媽媽不要過分緊張。因為反覆強調大部分的寶寶是沒有問題的。

如果對此還有其他疑問，可在好大夫APP搜索孫旖醫生進行顧問。

我們下期見，麽麽噠！

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排 版 ： Jojo

文字：Jojo

圖片：網路（侵刪）

作者簡介

孫旖（Jojo Sun）婦產科主治醫師，畢業於同濟大學醫學院。中國醫療自媒體聯盟成員。2018年獲《上海市第五屆青年醫學科普能力大賽》二等獎。《醫哥奇聞》及《醫哥真優秀》網路科普節目主創之一，單隻影片最高點擊率達600萬。「Jojo醫生」公眾號創始人，與今日頭條等多家線上媒體合作，撰寫多篇科普文章，單篇點擊率最高10萬加。應邀參與線上線下科普教育活動，節目播出後受到一致好評。