大家好，我是中醫劉醫生
張仲景的著作作為我國醫學的經典著作，在總結東漢以前的醫學實踐經驗的基礎上，提出了辨證論治原則，對後世醫學發展，產生了深遠的影響，無論是急性熱性病，還是內外婦科等方面的辨證立法，迄於今日還在沿用。
現僅就仲景《傷寒論》、《金匱要略》兩部著作對咽喉病症辨治立法作初步探討。
1滋陰潤燥法
本法用於少陰病，虛火上炎所致咽喉痛。
如《傷寒論》原文指出：「少陰下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。」（310條）
方中用豬膚為主，滋腎養陰；佐白蜜甘寒潤肺，清上炎之虛火。
世醫家據本法原則，創立不少方劑，其如鄭氏養陰清肺湯就是其中之一。
用於少陰之火上炎之咽痛。
《傷寒論》雲：「少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差與桔梗湯。」（311條）
兩方所用藥物，如甘草瀉火潤喉，桔梗苦辛宣肺，從兩方用藥，推論邪熱尚輕。
若為熱毒壅盛，當加入射乾、板藍根、黃芩、元參等藥物。
《金匱要略》將桔梗湯用於治療肺癰，臨床可加入銀花、地丁、連翹、丹皮、蘆根之屬。
本法用於痰火互結，咽部生瘡證候。
《傷寒論》雲：「少陰病咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。」（312條）
方中半夏散結化痰；以半夏辛燥，佐以雞子清之甘寒，潤燥止痛；更以苦酒斂瘡消腫。
本方用法，「少少含咽之」，目的使藥液能緩慢通過咽喉而起到治療作用，似與現代含化藥物有相似之處。
此法為少陰風寒客於咽喉。
方用半夏辛散，桂枝祛風，甘草潤肺緩痛，由上二葯組成半夏散及半夏湯。
《傷寒論》雲：「少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。」（313條）明訓在書。
本法治少陰病伏熱在裡，灼傷腎液所致的咽乾。
《傷寒論》雲：「少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之宜大承氣湯。」
用本方瀉下實熱，實熱解，陰液得存，腎液自充，不治咽而咽乾自解矣。
本法用於肺胃陰虛，津液枯燥、虛火上炎所致的咽喉不利者。
《金匱要略》指出：「火氣上逆，咽喉不利，上逆下氣者，麥門冬湯主之。」
方中麥冬、人蔘、甘草、粳米、大棗，大補中氣，益氣生津，不是半夏之功，而是善用半夏之功。
臨床上對陰虛喉痛，亦可加減選用。
本法用於時疫濕毒由口鼻吸入所致的陰陽毒所出現的咽喉痛。
《金匱·百合狐惑（音yu，字形為上或下蟲。下同）陰陽毒證治》中指出：「陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。」
又雲「陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛......升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。」
陰陽毒者以發斑、咽喉痛為主證，升麻鱉甲湯中升麻、甘草解毒透斑，鱉甲、當歸疏邪活血。
趙獻可雲：「此陰陽二毒，是感天疫癘非常之氣，沿家傳染，所謂時疫症也」。
後世有人稱之為「時疫」、「爛喉丹痧」，可能為猩紅熱，總的看來是一種急性發斑性傳染病。
方中雄黃、蜀椒應去，可增用清解疫毒涼血之品，如大青葉、生地、射乾、連翹等。
用於濕熱鬱遏的狐惑病。
《金匱要略》雲：「狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，悲聞食臭，其面乍赤乍黑乍白，蝕於上部則聲喝，甘草瀉心湯主之」。
狐惑病時出現的咽喉潰爛聲嘶，系濕熱之邪上蒸而成，故用甘草參棗補虛安中，薑夏溫燥除濕，芩連苦寒清熱。
現代人認為狐惑病，頗似口眼生殖器綜合征，運用甘草瀉心東加減，收到滿意療效。
成都中醫學院王謂川氏認為走馬牙疳、小兒麻疹後並發爛喉穿腮等，亦可為本病範疇之內，主張用普濟消毒飲佐青黛、至寶丹或神犀丹內服，外用錫類散吹喉。
本法為痰凝氣滯證而設。
如《金匱》雲：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。」
方中半夏、厚樸、茯苓降逆散結消痰，生薑、紫蘇辛香散鬱理氣。《局方》四七湯亦本此方加味而成。
臨床使用主要掌握是否陰虛或有熱症，若陰虛有熱可用川樸花、木蝴蝶、佛手、白芍、麥冬、元參等。
以上僅為個人對仲景著作學習時粗淺探討，其謬誤之處，希同道指正。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
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