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這項日趨「瀕危」的技術,幫助臀位寶寶成功轉身,讓孕媽順利順產

26歲初孕的韓梅梅(化名)還有4周就到預產期了,可她在產檢時發現寶寶是臀位,雖然想盡了辦法,希望胎寶寶能轉過來,可就是事與願違。

據統計,足月臀位發生率約為3%~4%,基於臀位陰道分娩高風險及目前醫療形勢,多年來臀位往往選擇一剖了之,但亦非良策。

一個偶然的機會,韓梅聽朋友說,有人在鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區轉胎位成功了。

抱著一絲希望,韓梅梅來到鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區產科六區找到楊筱青主任。急切地說:「大夫,我懷孕已經快36周了,可寶寶一直是屁股朝下,怎趴都轉不過來,快愁死我了,我不想剖宮產,我將來還打算生二胎呢,你快幫幫我吧」

楊主任在了解她的訴求後,對她進行了詳細的查體和評估,告訴她根據她的情況「轉胎位」有希望。

韓梅梅喜出望外,趕忙辦理了住院手續,等待合適的時機,大夫能夠幫她「轉胎位」。

10月4上午,楊主任告訴韓梅梅,今天給她轉胎位。韓梅梅是滿含希望,又稍有些擔心,她問「大夫,會不會疼?到底能不能成功?」

「放心吧,我們一定會儘力幫你實現的。」楊主任安慰她說。

經過充分的準備,楊主任運用嫻熟的手法,不到一分鐘,胎寶寶由「臀位」轉為「頭位」。當韓梅聽楊主任和彩超大夫說外倒轉成功,並親眼看見彩超下,胎寶寶轉到頭位,胎心監護正常時,韓梅激動地說「太謝謝您了,這可真是太神奇了,我趴了好多天都沒有轉過來,你這輕輕的幾下,一點也沒感覺到疼,就可以讓我順產了!」

首先,我們先來了解一下什麼是「外倒轉術」?

鄭州市婦幼保健院產科六區主任楊筱青介紹,外倒轉術就是醫生在充分評估病人情況後,對符合條件的臀位孕婦,藉助超聲監護,用兩手在孕婦腹部連續推動胎兒,隔著肚皮把「臀位」寶寶轉為「頭位」,進而達到自然分娩的目的。

臀位外倒轉術是幾十年前,老一輩產科醫生在門診就可以進行的操作手法。但後來,由於剖宮產技術的日趨成熟,使得剖宮產成為臀位分娩的首選。而臀位外倒轉術這種有利於陰道分娩、比較經典術式卻日趨「瀕危」了。

楊主任說,正常胎位是胎頭向下,當胎頭位置異常時,就是我們常說的胎位不正,這種情況屬高危妊娠,陰道分娩風險(如臍帶脫垂、胎兒窒息等)及難產率顯著高於頭位陰道分娩,嚴重者甚至造成死胎、死產等風險,為了規避風險,臨床大夫往往選擇剖宮產術作為臀位的首選分娩方式。

隨著圍產保健的規範和提高,及科普知識的宣傳,人們漸漸認識到剖宮產的弊端。同時,隨著全面二孩政策的放開,整個社會對順產的期待也越來越高。為了提高自然分娩率,降低剖宮產率,造福廣大市民,鄭州市婦幼保健院推出了一系列舉措,並重拾「外倒轉」技術,使這項古老技術重獲新生。

楊筱青主任介紹:可以選擇臀位外倒轉術者需要符合下列條件:

1、單胎臀位

2、孕周36~40周

3、胎膜完整

4、胎兒大小適中

5、羊水適量

6、無子宮畸形

7、無前置胎盤

8、無瘢痕子宮

9、骨產道無狹窄。

術前需要胎心監護評估胎兒宮內情況,超聲檢查確認先露類型,胎盤位置,羊水深度及是否有臍帶繞頸等。術中超聲實時監測胎心變化,術後連續監測胎心,再次超聲確認成功與否。一旦出現異常情況,隨時做好剖宮產準備。

胎兒體重輕、二胎或者腹壁比較鬆弛的孕婦更容易成功。

專家簡介

楊筱青,副主任醫師,醫學碩士,中共黨員,鄭州市學術技術帶頭人,現任鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區產科六區主任。從事婦產科臨床和科研工作20年,曾在北京大學人民醫院婦產科及生殖中心進修,2016年赴奧地利威廉明娜醫院進行學術交流,現任河南省醫學會醫學科研管理學會委員,河南省醫師協會婦產科醫師分會青年委員會委員。承擔省、市級科研6項,持有專利4項,發表專業論文20餘篇,科研成果多次榮獲省市科技進步獎。臨床經驗豐富,手術操作精細美觀。擅長各類婦產科疾病的診治,尤其是圍產期保健、產前診斷、產程管理,妊娠合併症及危重症搶救方面經驗豐富。率先開展自由體位陰道分娩、瘢痕子宮經陰道分娩、臀位經陰道分娩、美容式剖宮產術等。先後榮獲鄭州市衛生防治工作先進個人、鄭州市科教衛生先進個人、金水區三八紅旗手稱號。


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