痛風在30歲之前發作，更需要注意痛風的腎損害！

流行病學調查研究顯示，男性人群中，40到49歲年齡段痛風的患病率最高，女性人群中，痛風的患病率隨年齡增長而升高。總體來看，痛風是一種與年齡相關疾病，中老年人群是痛風發病的主要對象，這與高尿酸血症持續的時間有關：年紀越大，高尿酸血症持續的時候可能就越長，痛風的發病率也就越高。兒童和青少年因為尿酸清除率高，一般較少出現痛風。

不過，隨著生活方式和飲食結構的改變，青少年痛風的發病率也在逐漸上升。青少年痛風是指痛風患者的發病年齡在30歲以下，10歲以下患者極為少見，約佔全部全部痛風患者的6%到7%。該類患者多見於青年男性，通常病情較重，預後較差。和普通痛風患者相比，青少年痛風具有以下幾個特點：

1、大部分有痛風家族史，高尿酸血症和痛風的陽性率高達7成以上；

2、血尿酸水準比普通痛風患者更高，24小時尿尿酸排出量大都增加，提示該類痛風血尿酸升高的主要原因是因為尿酸生成明顯增多，而不是腎尿酸排泄減少；

3、痛風性腎病和（或）尿酸性腎結石較為多見，常出現在痛風性關節炎出現之前，但青少年體質較好，往往沒有明顯癥狀。腎功能損害嚴重時，容易引起急性腎衰竭或感染；

4、青少年痛風也有不少屬於繼發性痛風，多斷髮於先天性酶缺陷、血液性疾病等等 ；

5、與高尿酸血症出現的時候相比，這類患者痛風性關節炎出現相對較晚，可一旦發作，疼痛劇烈，發作頻繁，間歇期短，甚至持續發作，無明顯間歇期。

2009年的一項調查研究表明，青少年血尿酸升高與胎兒的出生情況有關，如早產胎兒、低出生體重以及胎兒出生後的加速生長，均可引起青少年早期的血尿酸升高。對青少年痛風的治療，病因診斷尤為重要，應儘早確認患者是否存在遺傳疾病以及繼發疾病，以便及早治療。青少年痛風常出現嚴重的腎受累而導致死亡，因此需要特別注意保護患者的腎功能。

對於青少年痛風，目前尚無有效的治療方法。臨床常用的乾預措施包括飲食控制、尿酸控制，基因治療是目前主要的研究方向。因為大部分青少年痛風的高尿酸血症是尿酸生成增加，所以降尿酸治療應以抑製尿酸合成的藥物為主。黃嘌呤氧化酶抑製藥別嘌醇和非布司他可以抑製尿酸的生成，降低血尿酸水準，阻止尿酸鹽結晶、腎結石、痛風性關節炎及痛風石的形成。別嘌醇的劑量範圍為50到600毫克每天，起始劑量為5到10毫克/（公斤*天），逐漸調整劑量，使血尿酸維持在正常偏高水準，尿尿酸和肌酐比值低於1.0。

研究發現，痛風的家族遺傳也可能與環境有關，即同一家族具有相同的生活習慣。因為痛風基因的遺傳易感性不易改變，所以，有痛風家族遺傳史的家庭，應儘早在生活方式（包括飲食習慣在內）上進行積極改變，預防或減少青少年痛風的出現。