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嬰幼兒用藥答疑:寶寶生病時,怎樣安全用藥?

前段時間,我給某個母嬰平台講了一節寶寶用藥安全的課程,現在把部分答疑分享出來,供參考。比如,喉嚨有痰能否用沐舒坦?腹瀉要不要吃頭孢?……

1.寶寶喉嚨感覺有痰,可以用沐舒坦嗎?

關於沐舒坦,我想大家都聽說過,它有止咳化痰的功效。

首先要判斷寶寶有沒有痰,痰能不能自己咳出來,我在之前的課程中有說過,寶寶咳嗽並不是一件壞事情,有時候就是要讓他們把痰咳出來,如果你去止咳,痰咳不出來,反而對寶寶的健康是件壞事。

是否用沐舒坦,我是建議是:

如果寶寶咳的痰很濃,可以用,或者去醫院,醫生聽到肺,氣管裡面有很明顯的呼嚕呼嚕聲,可以用。

但是如果只是喉嚨有點呼嚕呼嚕聲,我不建議用,因為效果不會很明顯,這種情況多喝點水。

2.寶寶一天大便5次,有必要吃抗生素嗎?頭孢一般不能吃超過幾天?

這個問題很普遍,現在腹瀉有沒有必要吃抗生素,或者說頭孢,一般腹瀉抗生素用的也是頭孢,之前的小課堂也說過,如果出現腹瀉,我們要做的第一件事情是保暖,控制飲食,減輕寶寶胃腸道負擔,第二件是檢查寶寶糞便。

如果你們不願意帶娃去醫院,也可以直接帶著寶寶的糞便去醫院來檢查,先做一個糞常規檢查,主要檢查有沒有白細胞和紅細胞,有的醫院還會檢查有沒有輪狀病毒還有諾瓦克病毒(諾如病毒),明確是不是病毒性的腹瀉。

當我們查出來寶寶糞便裡有明顯的白細胞的話,那就是有感染,考慮用頭孢,如果沒有,完全沒必要用抗生素,並且一天5次大便也不能和腹瀉劃上等號。

關於腹瀉我之前也說過,腹瀉的主要問題是大便性質的概念,比如寶寶今天吃的有點多拉了幾次大便,但是大便和平時沒什麼兩樣,那就沒什麼問題,所以拉5次大便不代表真的要吃頭炮,如果真要吃,我的建議是先吃3天,之後看一下寶寶的情況,再根據實際情況再說。

3.寶寶細菌感染 醫生開了頭孢地尼分散片12片裝 現在寶寶好點了 請問這盒頭孢要吃完嗎還有既然點滴和吃都是抗生素!以後要是再遇到細菌感染 依然選擇口服好還是點滴?

還是按醫囑,我想問的是12片的頭孢地尼分散片之後,寶寶的癥狀有沒有緩解,簡單的說前兩天你因為寶寶發燒咳嗽去看病,現在發燒咳嗽有沒有減少,這就是癥狀有沒有緩解,如果癥狀緩解了,我的意見是,抗生素用就要用足,時間要足,5-7天左右,那麼至於是否要點滴,這裡我給大家透個底,能吃藥不打針,能打針不點滴,所以如果明確細菌感染肯定要用,而且立刻用,建議先口服,不行再點滴。

4.小兒6月流鼻涕怕感冒能不能吃小兒氨酚黃那敏顆粒?

不建議,首先寶寶只有6個月,我相信他吃過的東西也就那麼幾樣,我之前說過複合型感冒藥不建議首選,因為不確定寶寶是不是會出現不良反應。我更建議先去就醫,明確病情。

5.老師,您怎麼看待中成藥和復方感冒藥?

我的觀點是:中成藥的成分有點複雜,而且注意事項、禁忌沒有明確表明,建議慎用。

所謂復方感冒藥,很多成分是西藥成分,所以我更建議大家服用單一成分的西藥,因為它的組成更有科學依據,更安全。

6.寶寶得了濕疹怎治療呢?

濕疹是寶寶很常見的問題,比較輕微的話是沒有特別必要用藥的,可以先觀察觀察、抹潤膚霜保濕皮膚,如果濕疹比較嚴重或者反覆,還是要去看皮膚科,遵醫囑用激素藥膏。

7.寶寶9個月,腹瀉2天,每天少量多次近10次,性狀稀,化驗隱血弱陽,便白細胞3個+,便膿細胞偶見,開了蒙脫石散、整腸生、頭孢克肟 ,聽了課覺得和您思路一樣呢,請問還有其他注意嗎?

謝謝肯定,整腸生可以,頭孢克肟的是殺菌的,蒙脫石散簡單的來說是保護胃腸道黏膜的,有吸附的作用,我建議你先不要急著給寶寶吃,因為既然明確有菌的話,我們更主張排便,而蒙脫石散是保護胃腸道黏膜,簡單的說就像毛糙的牆壁要塗料,那麼我們先要把一層黏膜塗上去以便更好的上塗料,蒙脫石散就是把細菌吸附起來,而我們不需要這些細菌留在我們的身體裡面,所以蒙脫石散暫緩,不要用。

至於其他,首先注意體溫,一般膿性便的的話容易引發感染,可能會引起發燒,第二就是注意精神狀態,有沒有脫水的表現,最簡單的就是看排尿情況,如果排尿比平時少了,就進入脫水狀態,那及時就醫,如果排尿正常,精神狀態好,那我建議2到3天複查糞常規。

而頭孢在糞常規檢查正常以後,寶寶的腹瀉緩解以後,繼續用一天到兩天再停用。

8.你好,請問三月齡寶寶可以吃益生菌嗎?

3個月的寶寶完全可以用益生菌,益生菌相對來說是比較安全的,不用緊張。

9.寶寶發燒,驗血查出來說是細菌感染,今天第四天了,白天體溫穩定了,傍晚又發到37度多!看了看頭頸有一點點紅色顆粒,但不多,臉上身上都沒有,有沒有可能是幼兒急疹呢?這兩天吃了頭孢,大便和放屁都不臭了正常嗎?

幼兒急診是病毒引起的,不考慮是細菌引起的,既然明確細菌感染,抗生素頭孢要用起來。幼兒急疹最大特點是一下子高燒,1-2天,然後體溫趨於正常,然後身上出一大片的紅疹,而細菌感染呢是會2到3天,3到4天的燒,體溫正常以後出皮疹。兩種皮疹形態不能明確是細菌還是病毒,但是他們出疹的時間是有區別的。

10.醫生您好,寶寶5個月感冒流鼻涕好了,但是有點咳嗽,請問,要吃止咳藥嗎?

有一點點咳嗽沒有必要去用止咳藥,我之前沒有提到任何止咳藥,因為咳嗽是伴隨的癥狀,也就是有感染或者有其他的癥狀才會咳嗽,咳嗽是提示他生病了,那麼我們要明確他是為什麼生病了,是感染還是哮喘啊,如果是感染,那麼就吃抗感染的葯,如果是哮喘,那麼就吃哮喘的葯,所以咳嗽不一定要先吃止咳藥,而是要先觀察,看是什麼原因引起的咳嗽。明確病因,病因體,才是治療咳嗽最好的方法,而不是喝點咳嗽藥水這麼簡單。

希望對各位家長如何處理寶寶的癥狀有一定幫助,祝寶貝們健康!


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