冠狀動脈堵塞到多少可診斷為冠心病？一旦心梗發作該如何救命？

「冠心病」是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。即為心臟供血的冠狀動脈上，出現了動脈粥樣硬化問題，使冠狀動脈堵塞到一定程度，引起心肌供血不足出現心絞痛等癥狀，易發生心肌梗死等病變。

下面，「問上醫」就為您詳細介紹。

心血管堵塞到何種程度可診斷為冠心病？

動脈粥樣硬化到一定年齡後，幾乎每個人都有。高壓血流、高血脂、高血糖等會不斷刺雷射滑的血管內皮，使其表面變得粗糙，脂質就容易被掛住。時間長了，沉積的脂類物質越來越多，並逐漸與血管壁嵌合，形成了新的脆硬的組織，即脂質斑塊。這會逐漸擠佔血管腔，引起血管堵塞。

若動脈粥樣硬化發生在冠狀動脈，則會影響心臟的供血。在平時，這些斑塊雖部分堵塞住了血管，但依然能夠維持心肌供血。一旦血管堵塞程度過大，或在熬夜、情緒激動、劇烈運動、受到寒冷刺激等因素刺激下，血管收縮或者心肌跳動頻率加快，導致心肌供血不足，嚴重的還可導致猝死。

通常，進行冠脈血管造影可較為精確的判斷冠脈的堵塞程度：一級為25％-49％；二級為50％-74％；三級為75％-99％；四級為100％。

一級及以下堵塞程度的情況，不能稱之為冠心病，只能叫做是「冠狀動脈粥樣硬化症」。這種情況並不少見，治療上也基本上等同於冠心病，其中最重要的兩個葯就是阿司匹林和他汀。

若達到二級以上則可診斷為冠心病，容易出現急性心肌梗死。超過三級就屬於嚴重的狹窄，而四級則是完全閉塞。

哪些早期信號得重視？

一旦冠狀動脈堵塞程度超過50%，就要積極預防冠心病發作問題，即人們所熟知的心梗。這可是隨時要人命的危急情況！

在尚未出現心梗前，冠心病常會導致心絞痛的典型癥狀。在安靜時，狹窄的冠狀動脈尚能滿足心肌的血液補給任務。一旦運動量增加、情緒激動、受寒，心臟負荷會突然增加，出現心率加快、心肌收縮力度增加的現象，從而使心肌氧耗量增加。此時，狹窄的冠狀動脈便無力供應足夠的養分和氧氣，即可引起心絞痛。

出現心絞痛，意味著心肌已出現缺血的問題，需立即採取措施！除心絞痛外，出現以下癥狀也需要引起足夠的重視，尤其是三高人群：

• 上腹痛、噁心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；
• 頻繁發作的心跳加速或心律不齊；
• 頭暈目眩、大汗淋漓等。

有以上癥狀的冠心病患者，在積極服用他汀、阿司匹林治療，注重生活方式的同時，還必須隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救藥物。

一旦發病，該如何急救？

請立即舌下含服硝酸甘油或含有硝酸甘油的速效救心丸，保持坐姿或半臥位。並立即撥打120。

（1）硝酸甘油片不能吞服，應放在舌下含服

這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過腸道和肝臟，而絕大部分的硝酸甘油會在尚未被吸收進入血液循壞之前，在腸粘膜和肝臟內被代謝，這使得藥效大大降低（首過效應）。

人體舌下的毛細血管分布較為豐富，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效不會降低。硝酸甘油味稍甜並帶有刺激性，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標誌之一。

（2）患者宜採取坐位或半臥位

硝酸甘油能使全身靜脈擴張，靜脈容量增加，如果病人直立，由於重力的原因會導致大量的血液積存在下肢，從而造成腦供血不足，出現頭暈，甚至昏倒。

平臥位含葯雖不會發生體位性低血壓，但因血管擴張且平躺時血液易流向心臟，這會使血液大量流回心臟，從而加重心臟負擔，並使其耗氧量增高，藥物達不到預期效果。

因此，採取坐位、斜躺位最為合適。

更多健康知識

冠心病是心梗發生的前提病因，有心絞痛等這幾種癥狀別忽視！

冠心病不能去根，這種經典治療方法卻能讓你更長壽！