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22歲小夥增高失敗反致終身殘疾,斷骨增高術到底靠不靠譜?

較真要點:

我國禁止以美容為目的的肢體延長術,號稱能開展該手術的通常是非正規的醫院,這些醫院的醫生並不具備做好這種手術的能力,可能造成無法挽回的後果。

查證者:韓巍丨北京積水潭醫院創傷骨科副主任醫師

前幾日,22歲小夥做斷骨增高手術失敗致終身殘疾的事件引發廣泛關注,據報導,該男生在術後雙腿嚴重感染,最終導致殘疾。

“腿再長幾厘米”是很多人的願望,斷骨增高手術聽起來似乎是不錯的方法,但它真的是矮個子的救星嗎?

一、斷骨增高即肢體延長術,手術原理為截斷原骨長出新骨

“斷骨增高術”專業上稱為肢體延長術(limb lengthening surgery),是指通過手術將肢體延長,通常是延長下肢,來增加身高以獲得更美觀和/或更好的肢體功能。在手術過程中,醫生會先將下肢長骨小心地截斷。然後通過使用髓內牽拉釘或外固定架將所得的兩段骨頭緩慢拉開,拉開的間隙內會有新骨慢慢生長。但是這個新骨起初會很“柔軟”,不能自行承重。每天通過器械可延長的長度為0.5-1mm,待達到所需的長度後,新骨將變得堅固起來,直到骨骼能夠再次承受自身體重和運動壓力,這時再取下固定延長的器械即可。

也就是說,肢體延長的過程分為兩個階段:一個是牽拉階段,另一個是固化階段。獲得所需矯正的長度後停止牽拉,新骨會開始愈合。愈合的時間大約是牽拉時間的2-3倍。在牽張成骨過程中,不僅骨頭,周圍的軟組織(肌肉,韌帶和血管神經)也都會被拉伸,持續伸長到與骨頭相同的程度。

上圖中為作者本人的手術患者,車禍傷導致小腿開放骨折,導致軟組織缺損,骨缺損約8cm,使用經典的Illizarov外固定架進行骨搬運,X光片可見脛骨順利愈合,最右為患者使用外固定架的外觀。

二、肢體延長術分為外固定和內固定術,適用情況各有不同

肢體延長術的手術分為外固定和內固定術,對應的用來固定骨頭並延長的器械分別是外固定架和髓內針。其實自十九世紀中葉以來,人們就一直知道牽拉成骨的現象,它的實際應用是由加夫裡爾·伊利扎洛夫(Gavriil Ilizarov)(1921-1992)來實現和推廣的。他最開始使用的就是圓形外固定架進行延長肢體的手術——首先在患者的腿或手臂用細鋼針穿過皮膚肌肉和骨頭,將肢體貫穿,並把鋼針連接在金屬環上,多個金屬環之間通過螺母,關節和連杆相互連接,然後從外部用骨刀將骨頭截斷。在螺母的幫助下,將金屬環拉開,使骨頭中的間隙擴大。

Illizarov外固定架的缺點是限制了患者穿衣褲、限制了患者活動、針道感染風險以及血管神經損傷。目前已經有了內固定牽拉的方法,即通過骨髓腔內特殊設計的牽拉釘,減少了部分併發症出現的幾率,適合於特定病情的患者。

以畸形矯正為目的的肢體延長術,很多情況下不適合使用髓內針,所以通常使用外固定架來進行延長。而以美容美體為目的的手術對象則是身體健康的人,大多數可以使用髓內針來進行固定延長,髓內針放置於骨髓腔內,相對方便美觀。

三、我國禁止以美容為目的的肢體延長術,在非正規醫院進行手術風險高

我國衛生部《關於對“肢體延長術”實施嚴格管理的通知》中規定:肢體延長術是一項骨科臨床治療技術,適應症為先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長,以及因疾病引起的肢體畸形,嚴禁用於美容項目,具備條件的三級綜合醫院或骨科專科醫院才能開展該項技術。

在國家法律禁止的情況下,國內正規醫院不會進行以美容為目的的肢體延長術,所以沒有大量的病例來進行統計分析。對於與其相似的手術,例如先天畸形導致的肢體不等長患者接受肢體延長術,其手術併發症包括外固定針道感染、骨髓炎、截骨不愈合、血管神經損傷等,但是總體來看,併發症率不超過5%。不過,以治療為目的的手術方式與以美容為目的的手術方式有所不同,所以出現手術併發症的幾率也是不一樣的。

在國內的正規醫院特別是常規開展該手術的醫院,醫生對手術的認知和熟練程度都是有保障的,但是國內正規醫院不會開展以美容為目的的肢體延長術,所以違反相關規定而號稱能開展該手術的通常是非正規的醫院。這些醫院的醫生大概率並不具備做好這種手術的專業能力,國內也欠缺針對美容增高手術的器械,併發症率也一定遠遠高於正規醫院,所以手術失敗的報導屢見不鮮。非常不建議在國內接受“斷骨增高術”。

四、高昂費用是否真能換來大長腿?需謹慎考量

作為正規醫院的骨科專科醫生,筆者曾實施過治病為目的的肢體延長術。對於國外美容性質的肢體延長術,以德國的某專業機構為例,“客戶”大多數來自於世界各地,可以理解為有錢就能做,這種手術在某些國家是法律許可的,德國該機構每年手術量大約150例左右,治療周期2-3年。以雙小腿延長為例,治療費用約50萬人民幣。如果需要增高很多,大小腿比例美觀,可能需要雙大腿雙小腿都做延長,治療費用就會翻倍,這還不算其他費用。

網上有說法稱在國外做“斷骨增高術”風險更低。其實就國內國外手術風險來講,並不能簡單地進行比較,因為我們的治療目的、“患者病情”、手術器械都大不相同。如上文所述,國內肢體延長術目的是畸形矯正、控制骨感染,很多情況下不適合使用髓內針,也沒有引進專門的髓內針延長器械。

國外的內固定手術不用把鋼針穿過肌肉打入骨頭,理論上方便美觀,損傷也更小,但高昂的價格真的能讓夢想大長腿的人滿意嗎?作為真正的患者,肢體延長術能夠顯著提高肢體功能和生活質量,而寄希望於增高來提升個人形象的“患者”,對於外觀改變的滿意度很大程度取決於個人的心理預期和接受程度。一般來講,接受美容性質增高手術的人,心理預期比較高,醫生認為成功的手術,“患者”並不一定認同。所以增高的效果究竟如何,這恐怕只有做過手術的人才知道了。

本文編輯:ambergchen

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