麻疹高發季 提早預防是關鍵

2018年4月20日台灣桃園機場因發生麻疹疫情升溫而啟動每日消毒機制，至4月23日已確診22例病例，據台灣疾病管制署追蹤，受波及人數達5103人，一度曾引起市民的恐慌。初夏正是麻疹多發的時期，它是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，是由麻疹病毒引起的急性全身發疹性呼吸道傳染病，其傳染性很強，麻疹易感者與麻疹患者密切接觸，其發病率可高達95%以上。今天我們就來了解一下麻疹及其預防。

麻疹好發年齡為1-5歲，約佔總發病數的80%左右。麻疹病毒屬副黏液病毒科，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及口頰粘膜科氏斑（麻疹的一種）及全身斑丘疹（皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑），疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵，常並發呼吸道疾病。例如：中耳炎、喉氣管炎、肺炎、麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重併發症。

麻疹的出疹順序先從四肢出現，逐漸向胸背呈向心性發展。麻疹以10月至次年2月為發病季節，普種麻疹疫苗後，發病季節後移至每年3—5月份。現在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童，成人偶有發病。成人麻疹中毒癥狀較重，發熱多在39℃—40℃，有麻疹黏膜斑，半數患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但併發症較少，預後良好。

麻疹的診斷根據患兒臨床表現為持續性發熱，咽痛，畏光，流淚，眼結膜紅腫等。在口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑。發熱4天左右全身皮膚出現紅色斑丘疹。出疹順序為耳後、頸部，而後軀乾，最後遍及四肢手和足。退疹後，皮膚脫屑並有色素沉著。

少數人患第二次麻疹，多見於發生第一次麻疹後的兩年內。由於第一次出疹時，年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因，未能激發機體產生足夠而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株時，便會再次感染髮病。

麻疹來勢洶洶，我們怎麼預防麻疹呢？

1、 被動免疫

在接觸麻疹後5天內立即給於免疫血清球蛋白，可預防麻疹發病；超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以後應採取主動免疫措施。

2、 主動免疫

採用「麻疹減毒活疫苗」是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。雖然5%-15%接種兒可發生輕微反應如發熱、不適、無力等，少數在發熱後還會出疹，但不會繼發細菌感染，亦無神經系統合併症。

國內規定初種年齡為8個月，如應用過早則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用，由於免疫後血清陽轉率不是100%，且隨時間延長免疫效應可變弱，所以4～6歲或11～12歲時，應第二次接種麻疹疫苗。進入大學的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結核感染者如需注射麻疹疫苗應同時進行結核治療。

在日常生活中，預防麻疹首先要控制傳染源。控制傳染源要做到早期發現，早期隔離。一般病人隔離至出疹後5天，合併肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。其次要注意個人衛生。勤洗手，減少到公共場所的次數。多休息保持良好的生活習慣，這些都是最有效的預防方法。

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