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能忍痛的人,心梗風險更高?

心肌梗塞是人類生命健康的大敵

隨著「三高」患病率不斷增高,工作生活壓力不斷增大,心梗的發生也在與日俱增。這是臨床上的急重症,如有疑似心肌梗死的癥狀因立即就醫,「時間就是心肌、時間就是生命」。

提到心梗,最讓人熟悉的就是急性胸痛,比如「一個人緊捂著胸口,眉頭緊皺」,來自於挪威特羅姆索大學的Andrea Ohrn博士說,這種情況一看到就知道是心臟病發作,需要儘快急救;但是,還有一種很多人經歷過卻沒意識到的,又稱為「無癥狀心梗」,發作時並不會有特別的不舒服。

雖然無癥狀心梗發生原因目前並不明確,但近期一項新的研究提出,「能忍痛」也許是這種心梗「偷偷」發生的原因之一。

研究人員讓受試者做了兩組實驗,第一個實驗是讓他們將手伸進冰水中,看能夠堅持多久,能不能堅持兩分鐘以上;第二個是用心電圖檢測,看是否有ST-T段改變及新出現的Q波,以及血液中心肌酶(心肌損傷的標記物)的變化,來判斷病人最近是否有過心肌缺血發作或心肌梗死,甚至一些沒有察覺的心梗也能被發現。

共有超過4800人參加測試,其中8%的人曾經發生過心梗,而不到5%能夠得到診斷;而對比兩組實驗結果可以發現,發生過無癥狀心梗的人他們忍受能力更強。Ohrn指出,對冰冷的刺激有更強忍受力的人,也對心臟缺血造成的疼痛敏感性更低一些。

研究的另一項結果顯示,雖然男性心梗發生率高於女性2倍以上,但女性的心梗3/4是無癥狀心梗,而男性是58%,也就是說,女性的「不典型」的心梗癥狀發生要比男性更多一些,這些反應也容易被認為是其他疾病的癥狀,心梗確診率也就更低一些。

雖然就整體而言,女性的疼痛忍耐力比男性低一些,但女性忍痛能力與無癥狀心梗發生率聯繫更加密切。據調查,在確診心梗的女性中,當心梗發作時她們會有多種不同的反應,因此需要意識到的「疼痛」也會更複雜一些。

所以,對臨床醫生來說,要更關注病人胸痛以外的癥狀,特別對於女性病人,這些都有可能是心梗發作的反應;沒有胸痛,不意味著可以降低醫生對心臟病的警惕性,包括呼吸困難、腿部腫脹都可能是心肌受損造成的後果,Ohrn指出。

其實,通過疼痛之外的其他反應,是能夠識別無癥狀心梗的。中山大學附屬第一醫院心血管醫學部主任董籲鋼說,心絞痛或者心肌梗死發生時,即使沒有疼痛的感覺,但心肌缺血或壞死已經存在,有可能影響心臟泵血功能,使重要器官的血供減少引起一些癥狀。所以,患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協助識別。

如果心臟病患者突然出現不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難,以及噁心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時,應除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。

因為上述癥狀都是非特異性的,患者先不要緊張,最好到醫院請專科醫生進行分析檢查,以明確診斷。

而具有心血管疾病高危因素(高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等)的人,如果危險分層屬於「高危」者,即使心電圖正常,也要做進一步檢查,如24小時動態心電圖、超聲心動圖、心臟運動負荷試驗、心臟CT等,在心臟病發作之前就發現潛在的心臟異常患者。

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