在門診常常有腎病患者們提問：腎病能不能吃肥美的大螃蟹？
」螃蟹的營養價值高，不僅含有豐富的蛋白質，還含有人體必須的營養元素：不飽和脂肪酸、維生素A、維生素D和B族維生素，以及鉀、鈣、鎂、硒、碘、鋅等大量的微量元素。肉質細嫩，味道鮮美。螃蟹性寒，味鹹，具有舒筋益氣、理胃消食、通經絡、散諸熱、清熱、滋陰的功效。適當食用螃蟹，對於損傷、黃疸、淤血、腰腿酸痛和風濕性關節炎等疾病有一定的食療效果，對身體有一定的滋補作用。
食用螃蟹有眾多益處的同時，也要認識到它是高蛋白、高膽固醇、高嘌呤的食物。
螃蟹所含的蛋白質以膠原蛋白為主，膠原蛋白的營養價值比較低，人體利用率較差，會產生更多的尿素氮、肌酐等代謝產物，而腎病患者排泄這些代謝產物的能力是受損的，就會加重腎臟負擔。另外，腎病患者進食後，血液中的遊離蛋白濃度增加，使得部門時間內經過腎小球基底膜漏出的蛋白增加，蛋白質攝入越多，蛋白質漏出也越厲害，腎臟呈高濾過狀態，腎臟功能減退加快，所以應避免過量食用。
腎病本身會對全身血管造成傷害，螃蟹又是高膽固醇食物，如果腎病飲食不注意，常食之，這些患者容易患上高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等心血管併發症，這些疾病又會加重原發疾病，造成惡性循環，危害健康。
螃蟹是高嘌呤食物，嘌呤在人體中會氧化為尿酸，經腎臟排出體外，而腎臟功能不全的患者排尿酸能力下降，致使體內尿酸濃度過高。因此要限制高嘌呤食物，過量食用很容易造成痛風、腎結石等疾病。
很多患者腎臟調節內分泌和電解質紊亂的功能受損，不能正常地將微量元素排出體外，從而導致體內過量蓄積，所以需要限制鉀、磷等微量元素的攝入量，尤其在患者少尿期、透析不充分及血鉀、血磷生化指標異常時，更是應謹慎食用螃蟹這種富含微量元素的食物。
螃蟹這類水產品中會有一些病菌或是寄生蟲，腎病患者很多都有吃免疫抑製劑的藥物，抵抗力較常人低，容易發生感染。
腎病飲食治療的目的首先在於減輕腎臟負擔，消除或減輕臨床癥狀。腎病分型多，臨床表現交叉複雜，所以到底能不能吃螃蟹是要通過醫生的正確指導，原則主要應根據病人蛋白尿的程度及腎功能來確定。螃蟹不屬於腎病患者的推薦飲食，應在控制全天總蛋白不超標的基礎上，總量控制，切勿貪吃。
但對於部分腎病患者而言，吃螃蟹弊大於利！
1.過敏體質者
對食蟹既往有過敏史的，或既往有蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性皮炎等過敏性疾病的患者，還是不吃為妙，一旦出現過敏得不償失。
2.腎功能不全者
不論是由何種原因引起的腎功能不全患者，當攝入蛋白質後，都可使腎臟負荷加重，加快腎衰竭的進程，所以對他們而言，吃蟹只能嘗嘗味道。
3.腎病不穩定期
處於病情不穩定階段的腎病患者，應盡量少吃蛋白質含量高的螃蟹，以免加重腎臟的負擔。
4.痛風患者
尤其是痛風性關節炎急性發作患者應忌食蟹，更不可同時飲啤酒，否則必會加重病情。
腎病患者正確的吃蟹方式
1.吃肉不吃膏和黃
螃蟹最受歡迎的便是它殼下那一片珍饈，公蟹叫膏，母蟹叫黃，都是由生殖器官和生殖細胞組成，含有大量的脂肪、嘌呤和蛋白質，所以吃起來特別香。但對於腎病患者，可就不一定是好東西了，吃了很可能造成血脂升高、尿酸升高，對腎臟造成不必要的負擔。所以，腎病患者少量吃點蟹肉就好。
2.死蟹不能吃
蟹體內外沾有大量的細菌，螃蟹一旦死亡，體內的細菌就會大量繁殖，分解蟹肉，有的細菌還產生毒素，人們吃就會引起食物中毒。另外，蟹體內含有較多的組氨酸，組氨是一種有毒物質，螃蟹死的時間越長，體內積累的組氨越多，即使蟹煮熟了，這種毒素也不易被破壞，當它在體內積蓄到一定程度，就會引起中毒。
3.螃蟹不能生吃
螃蟹的體表、鰓及胃腸道中布滿了各類細菌和汙泥。螃蟹往往帶有肺吸蟲幼蟲囊蚴和副溶血性弧菌，如不高溫消毒，肺吸蟲進入人體後可造成肺臟損傷。如果副溶血性弧菌大量侵入人體會發生感染性中毒，表現出腸道發炎、水腫及充血等癥狀。因此，食蟹要蒸熟煮透。
4.吃蟹四清除
在開蓋後要注意四個清除。一要清除蟹胃，就是蟹蓋裡三角形的骨質小包，先吃蟹蓋部分，用小杓把中間的蟹胃部分舀出，輕輕將外麵包裹著的蟹黃吮乾淨。注意，不要吮破中間那個呈三角錐狀的蟹胃，內有汙沙應將其丟棄。吃完蟹蓋輪到蟹身，先用剪刀將多餘的蟹腳、蟹嘴剪掉，用杓柄將蟹身中間一個呈六角形的片狀物挑出來，那是蟹心部分應丟棄。還有蟹腸，即由蟹胃通到蟹臍的一條黑線；蟹鰓，即長在蟹腹部如眉毛狀的兩排軟綿綿的東西，都應該清除掉。
5.不和啤酒、甜飲料一起吃
啤酒和水產品一起吃，容易導致尿酸升高已是常識。酒精和高嘌呤食物都極易導致尿酸升高，從而出現痛風。而甜飲料中的果糖也能刺激尿酸分泌，與螃蟹一起吃，同樣能夠引起尿酸大量蓄積在血液中。
只要注意這些，腎病患者也可以開心地適量食用美味的螃蟹！
作者
上海市第八人民醫院腎臟科
李雁 副主任醫生
專家門診時間：每周一下午
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