小兒發熱的中西醫特色療法，一學就會！

大家好，我是中醫老劉

兒童發熱表現為體溫異常升高，是小兒常見的一種病證。嬰幼兒時期一天體溫在一定範圍內波動，正常腋溫為36℃~ 37℃。

2016 年版《中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若乾問題循證指南》發熱定義為：體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。以某個固定體溫值定義發熱過於絕對，臨床工作中通常採用肛溫 ≥ 38℃ 或腋溫 ≥ 37. 5℃ 定義為發熱。

診斷要點：一是年齡，二是中毒性表現，三是詳細問病史，四是詳細問診和仔細查體，五是選擇性化驗等。

小兒發熱的中西醫特色療法

1、發熱特效穴

印堂穴、大椎穴、曲池穴，這三個穴位針灸或點刺放血效果非常好，針灸印堂穴或點刺大椎穴放血體溫會很快降下來。

2小兒推拿

臨床上小孩發燒以外感為多，所以小孩若是低燒可以試試推拿手法，這樣既方便，也可以避免藥物的副作用，但家長在家自行治療效果不佳的時候，一定要到醫院接受正規的治療。

由於小兒的體質不同，病情變化比較複雜，故小兒推拿必須結合時令、氣候和癥候表現的差異加以辨別和處理。

3、外治方

外治方一：柴葛解肌湯

柴胡12g、葛根9g、黃芩9g、羌活6g、白芷6g、桔梗6g、芍藥6g、石膏3g、甘草3g、用薑汁調貼大椎，一天一次。

外治方二：退熱散

大黃、山梔子、僵蠶各10g、牛膝5g、細辛2.5g。用薑汁調貼雙湧泉，一天一次。

外治方三：貼肚臍

梔子、知母、石膏、滑石用柴胡針或藿香正氣液調和貼肚臍，效果非常好（一般不超過三天能緩解）。

4、中成藥的選擇

可根據患兒實際情況選用羚羊角口服液、小兒退熱合劑、小兒退熱顆粒。

5、小兒發熱的西醫療法

（1）對乙醯氨基酚

≥2 月齡的患兒，推薦口服對乙醯氨基酚。80% 的發熱患兒，使用該葯可將體溫降低 1～2℃。

用法：10～15 mg/kg/ 次，必要時可間隔 4~6 h 追加一次，24 h 內< 4 次，每日最大劑量< 75 mg/kg。通常在用藥後 30～60 min 起效，3～4 h 達最大效應，維持時間 4～6 h。

注意事項：一般不建議 3 個月以下的嬰兒在未事先諮詢醫生的情況下自行使用對乙醯氨基酚，因為發燒可能是此類嬰兒嚴重感染的唯一體征。

（2）布洛芬

≥6 月齡兒童，推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬。

用法：10 mg/kg/ 次，每隔 6~8 h 一次，每日最大劑量<40 mg/kg（每日最大劑量 2.4 g）,60 min 內起效，3～4 h 達最大效應（體溫降低 1～2℃），維持時間 6～8 h。

注意事項：

a. 當同時需要解熱和抗炎時，我們建議布洛芬作為最初的解熱劑。一般不建議小於 6 個月的嬰兒使用布洛芬，因為這些嬰兒相對於年齡較大的嬰兒和兒童腎功能有限，潛在的腎毒性風險增加。

b. 如果在對乙醯氨基酚或布洛芬給葯 3～4 h 後，體溫仍然升高，並且兒童的不適感未得到改善，那麼建議在專科醫生指導下，將對乙醯氨基酚以及布洛芬進行互換治療。

c. 不要給發熱的孩子使用激素退燒。由於激素可抑製熱源的釋放，並可直接作用於體溫中樞，使熱度下降或防止發熱。用激素後，不但可以降低體溫，還可使患兒精神欣快，食慾增加，家長也會感到滿意。但這種用法是不可取的，患兒機體免疫功能本來較差，反覆病毒感染反覆用激素，形成惡性循環，容易導致醫源性疾病。即使是長期發熱的患兒，在沒有弄清病因及診斷之前，也不應當用激素降溫，否則將對發熱的臨床癥狀及某些實驗室檢查結果造成干擾，影響診斷。

6、兩個「不推薦」

一是不推薦溫水擦浴用於治療發熱。

二是不推薦使用酒精擦拭治療發熱。高熱時酒精擦拭，會通過呼吸道和皮膚吸收大量的酒精，兒童因為肝功能不完善，對酒精代謝能力差，易導致血中酒精濃度升高，引起中樞神經系統毒性。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

我是劉醫生，個人微信：housheng68 有問必答！