痛風，該了解的那些事

其發病機制是尿酸水準逐漸升高達到飽和後形成晶體，尿酸鹽晶體沉積在周圍關節中，最終導致不可逆的關節損傷和畸形。

急性痛風性關節炎的初次發作往往可自行緩解，但因疾病本身特點，會再次或反覆發作。隨著痛風反覆發作和持續的高尿酸血癥狀態，將累及機體多種器官，並出現多種合併症，對機體造成較大的危害。

預防

1.控制飲食

人體內約20%的血尿酸的來源為食物的攝入，因此在飲食方面進行適當控制，能夠使患者體內的血尿酸水準以及痛風的急性發作概率得到一定程度的降低。

(1)選擇低嘌呤食物，如牛奶、瓜子、海藻等[4]；

(2)避免攝人內臟、酒精、肉湯等高嘌呤含量的食物；

(3)避免菌類、豆製品等高嘌呤食物攝人；

(4)食用肉類最好進行水煮可去除部分嘌呤；

(5)根據個人實際情況調整攝食數量，保證營養充足；

2.多飲水

患者應保持每日飲水量約為2000ml以上，增加排尿量、尿酸排泄量。飲水應以鹼性礦泉水、果汁等最好，避免攝入濃茶、咖啡、碳酸飲料等[5]。

3.多運動

保持進行適度的運動，有氧運動更佳， 比如快走、慢跑等。運動量要適中，不宜過於劇烈，最好心率不要高於170。運動量要適當，慢慢進行增加，首次為15min；2周時增長至30rain；4周時增長到45min，而後繼續保持。

4.控制體重

對患者體重進行適當控制，來達到一個標準值，能夠有效預防痛風的急性發作。

5.調整生活方式

戒煙、避免酒精飲料如啤酒等的輸入、盡量多攝入新鮮蔬菜、水果等富含維生素食物，早睡早起，注意保暖切勿受涼、舒緩心理壓力等。

藥物治療

1.抑製尿酸生成藥

臨床上主要為別嘌醇或非布索坦，阻止形成黃嘌呤氧化酶，從而減少次黃嘌呤和黃嘌呤代向尿酸的轉化，最終降低尿酸水準。

2.促尿酸排泄葯

抑製近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，適合腎功能良好者，內生肌酐清除率小於30ml/min時無效。患者在服用藥物期間應多攝入水，最好使尿量保持在2000m/d，同時口服碳酸氫鈉3-6g/d。

盡量減少藥物用量來儘快達到血尿酸的控制標準。對患者進行血尿酸的定時檢測，檢查飲食結構和用藥量是否適當，控制穩定後實施適合患者個人的飲食計劃。

合理調整飲食結構。攝入什麼飲食，如何攝入，是患者們都面臨的一個大難題。合理調整，滿足患者營養需要，且能夠幫助血尿酸水準控制，減少用藥很重要。

參考文獻：

[1]劉佳．高尿酸血症的發病機制與藥物治療研究進展[J]國際藥學研究雜誌,2010,37(1):24-28.

[2] 廖光惠.痛風的發病機制與治療研究進展.中外醫學研究, 2017,3.第15卷第8期(總第340)

[3] 劉婷婷.成志鋒.痛風的綜合管理與藥物治療新進展[J]新醫學2017年2月第48卷第2期.

[4] 孟昭群.防治痛風莫入誤區，保健醫苑，2017年第一期。

[5] 孫川.預防痛風「會吃」是關鍵，見病防治2015年8月。

科普智囊團

作者：王法——瀋陽軍區總醫院藥學部

編輯：葯小師——合理用藥科普

校對：葯小師——合理用藥科普

審稿：馬滿玲——「藥科普·益萬家」合理用藥科普評審委員會委員

本文為「藥科普·益萬家」合理用藥科普優秀稿件

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