表面抗原轉陰有什麼好處?

最近經常有患者朋友來問，自己的病毒低於500，肝功能正常，但是最近檢查發現表面抗原有點升高，百思不得其解，非常焦慮和憂心，擔心是不是自己的病情加重了?

其實並不是，使用核苷(酸)類藥物抗病毒治療的期間，主要看病毒定量的變化來預測治療效果，如果病毒一直低於檢測下限，肝功能正常，說明B肝病情控制的很穩定，不需要疑神疑鬼，對自己病情產生質疑，需要知道心情因素對於肝功能的穩定也至關重要。

現在很多人開始重視表面抗原，有的人因為表面抗原的降低而感到開心，也有人因為它的升高感到憂愁。

那麼，表面抗原對於B肝患者來說，到底有何意義呢?

表面抗原是B肝病毒的外膜，病毒利用這層外膜才能與肝細胞密切接觸，才能侵入到肝細胞內，才能使健康的人成為B肝病毒感染者。因為外膜是病毒自己產生的，從血液中檢查出表面抗原，就能夠說明肝細胞中一定存在著B肝病毒。並且，血清中的表面抗原水準越高，反映了肝內的病毒數量也越多。

肝細胞裡的B肝病毒能產生大量的外膜，肝內如果存在1個部門病毒，血清中就能有數百部門的表面抗原，表面抗原相當於B肝病毒的衣服，我們可以把B肝病毒比喻成愛做新衣服的一種病毒。血清檢查病毒定量(HBV DNA)<1000或<500國際部門/毫升的時候，但是表面抗原還是陽性的，可能數值水準還不低。這個是正常的現象。

表面抗原陽性的人一定有B肝病毒感染，但是表面抗原滴度並不能說明病情的輕重，有些大三陽攜帶者的表面抗原數值非常高，可以高達每毫升血清十幾萬部門，但是他們依然與正常人一樣，肝臟沒有炎症病變。

其實，醫學中的度量不是日常的斤兩和尺寸，不可能那樣準確。許多患者朋友已經非常習慣通過複查自己的病毒定量，看是幾次方，來評估自己的病情，我們知道差1次方就是10倍，那麼幾次方前面的係數差多少其實並沒有實際意義。

在核苷酸類藥物治療過程中，需要定期複查病毒定量、肝功能、甲胎蛋白、超音波，這些是最基本的檢查項目，其他檢查還需要根據醫生醫囑來決定是否增加。我們評估病毒是否還在複製，主要是通過病毒定量的變化，所以，表面抗原數值的變化對於病情評估意義不大。但是如果使用干擾素治療的患者，是需要加強對錶面抗原的監測的，以便能預測治療效果。

當然，表面抗原轉陰是抗病毒治療效果的最高境界，但是也只有少數患者能夠達到。一般來說，表面抗原轉陰後如果不逆轉回來，治療效果會比較穩定，肝臟代謝功能比較完善，體質也更加健康。表面抗原轉陰後，發生肝硬化、肝衰竭、肝癌的概率也較少。如果使用干擾素在治療，表面抗原數值的變化對於治療效果的評估是有意義的，如果乾擾素治療1年，表面抗原水準已經很低，比如<10IU/ml，就很有希望轉陰，這個時候可以適當延長療程，但是追求轉陰未必一定能獲得，所以，還需要根據自身情況與醫生建議來綜合判斷，平常心對待。

根據目前的文獻報導，干擾素或聚乙二醇化干擾素治療有<10%的患者發生HBsAg消失，核苷(酸)類藥物治療3-5年也有0%-10%的患者發生HBsAg消失。在目前抗B肝病毒藥物治療的情況下，達到HBsAg消失的患者比例都很低。大約為每年0.5%-1%。有人預測，使用恩替卡韋或替諾福韋治療的大部分患者可能需要幾十年的治療才能實現HBsAg消失。

表面抗原轉陰就說明肝內的B肝病毒已經清除了嗎?

並不是這樣的。表面抗原轉陰並不是有些人認為的「金牌」。其實，肝細胞內的B肝病毒，除非慢性攜帶經過數十年後的自然清除，抗病毒治療後即使表面抗原轉眼，實際上也並不能被徹底清除。可能一杯酒、一場疾病、一次勞累就會引發肝炎活動，使之前的努力付之東流。

所以，我們很少能達到表面抗原轉陰的完美狀態，但是如果我們能保持病毒持續被抑製、肝功正常、肝臟無損傷、健康的生活方式，肝細胞裡有一點點殘存的病毒對我們的生活、工作也沒有影響，定期複查才是最重要的，所以，心態很重要，畢竟生活都不是完美無瑕的，希望大家不要給自己徒增煩惱，要學會樂觀的對待生活!

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