胃潰瘍是可以預防的，患者如何合理選用抗消化性潰瘍藥物？

消化性潰瘍病的診斷一旦確定，準確、合理地選擇抗消化性潰瘍藥物就成為關鍵。科學、合理用藥對於保證治療效果，縮短療程，減少患者痛苦，防止併發症的發生和複發都有著極其重要的作用。

在選葯時應以保護胃黏膜屏障的葯為主，如硫糖鋁、果膠鉍、麥滋林-S等，若胃酸偏高可輔以降低胃酸的葯；因為十二指腸潰瘍是以胃酸和胃蛋白酶增高起主導作用，選葯時應以抑酸劑為主，輔以黏膜保護葯，這樣能迅速消除癥狀促進癒合。

1、測定胃酸分泌情況選葯。一般說來，十二指腸潰瘍胃酸高，而胃潰瘍胃酸正常或偏高，但也有個體差異。因此，在治療前最好做一次胃液分析，這樣用藥就更有針對性。治療高胃酸患者應選用抑酸作用強的葯，對於從未用過抑酸葯的患者可首選雷尼替丁或法莫替丁，如療效不好可選用抑酸作用更強的洛賽克。如胃酸正常者，不可濫用抑酸劑，以免引起胃內菌群失調，黴菌「乘虛而入」造成麻煩。

2、清除幽門螺桿菌，慎用鉍劑。研究資料表明，幽門螺桿菌是影響潰瘍癒合和導致複發的重要因素。因此，凡是患消化性潰瘍的患者都應做幽門螺桿菌的檢查。尤其下述情況更應積極考慮幽門螺桿菌的感染：①經抑酸劑正規治療無效的消化性潰瘍。②經常複發的消化性潰瘍。③潰瘍已癒合，但仍有癥狀者。④十二指腸球部潰瘍伴有明顯活動性胃竇炎的患者。如幽門螺桿菌為陽性，可採用三聯療法如（洛賽克、阿莫西林、甲硝唑或膠體次枸櫞酸鉍、阿莫西林、甲硝唑），其中膠體次枸櫞酸鉍連續服用不可超過6周。因此葯屬於鉍劑，長期服用有細胞毒性和神經毒性，可引起頭痛、關節痛、肝病和腎病。

3、根據病情，選擇用藥。難治性、頑固性十二指腸潰瘍應首選洛賽克，待潰瘍癒合後再用其他藥物進行維持治療。胃潰瘍合併十二指腸反流時，可同時並用胃復安，以增加胃蠕動，促進胃排空。消化性潰瘍伴有便秘者可並用具有緩瀉作用的抗酸劑，如復方氧化鎂散、胃必治等。消化性潰瘍伴有腹瀉者應並用具有收斂作用的抗酸劑如氫氧化鋁、胃舒平、果膠鉍等。

4、注意用藥禁忌，防止毒副作用。胃潰瘍不宜用抗膽鹼能藥物，因該類藥物能促使胃張力低下，胃竇部瀦留，從而使胃泌素分泌增加。腎功能障礙患者不可服用含鎂抗酸劑，以免因高鎂血症產生中樞神經系統和心臟的毒性效應。對於老年患者等於「雪上加霜」。抗膽鹼能葯可使青光眼、攝護腺梗阻、反流性食管炎加重，因此對具有上述疾病的患者，慎用該類葯。

胃潰瘍病是可以預防的，日常生活中要減少各種刺激因素對胃黏膜的損害，以減少和預防胃潰瘍病的發生。胃潰瘍的預防應做到如下幾點：①飲食有節。按時進餐，多素少葷，多餐少食，多嚼慢咽，多面米，少煙酒及油炸刺激食物。②堅持鍛煉。飯後摩腹，晨起散步等。③愉悅情志。少怒少惱，豁達大度。④起居有常。按時起臥，尤忌熬夜不眠。⑤有病早治。有病及時就醫，治療疾病時應顧及脾胃。

養胃知識老郭說本文作者微信weichang006