聚焦 | 2位老人白內障手術後幾近失明！南昌普瑞眼科醫院被約談！

今年3月份，南昌普瑞眼科醫院上山下鄉為老人免費體檢，篩查老人是否患有老年白內障。其中，兩位老人在醫院確診患有老年白內障，隨即安排手術，卻引發了術後單眼失明。由於手術安排緊湊，術中患者家屬未簽字引發質疑。

對此，院方有關負責人表示，作為南昌「光明·微笑工程」的定點醫院，該院有義務下鄉開展患者篩查、登記工作。然而，《南昌市「光明·微笑」工程實施方案》明確，由鄉鎮衛生院參與初篩工作，將初篩的患者名單匯總報市衛生部門，由市衛生部門將匯總名單按分片原則安排定點醫院複查、手術。

由於醫院接連發生兩起涉及白內障手術糾紛，南昌市衛計委已約談南昌普瑞眼科醫院，並要求醫院自查。

普瑞眼科醫院

因為參加一次免費體檢，章文清的右眼失去了光明。

「父親失明後，整個家庭陷入了黑暗之中。」據章文清的兒子章傑介紹，章文清今年73歲，上饒鄱陽縣人，長期居住在南昌縣蓮塘鎮，幫忙照看年幼的孫輩，一家人其樂融融。而現在，由於右眼失明引發身體不適、行動不便，需要有人貼身照顧。

這一切，源於今年3月25日發生的一件事。

當天上午，蓮塘鎮衛生院來到蓮塘鎮「都市晴園」等小區開展65歲以上老年人免費健康體檢活動。此前，為了讓更多的居民參與體檢，各社區工作人員會通過張貼通知、組織轄區志願者發放體檢宣傳資料、利用微信群等多種形式廣而告之。

一份《蓮塘鎮衛生院健康體檢手冊》顯示，本次體檢項目包括：「量身高、稱體重、量胸圍、量血壓，輔助檢查心電圖、尿常規、超音波健康顧問等內容。」

新法制報記者了解到，這次體檢還包含眼科項目，但是上述《體檢手冊》中卻沒有載明眼科體檢詳情。

事後，接受新法制報記者採訪時，蓮塘鎮衛生院院長羅國文回應稱，當時，在衛生院的邀請下，南昌普瑞眼科醫院安排醫務人員參與此次眼科免費體檢活動，相關檢測結果掌握在眼科醫院手中。活動期間，衛生院對受檢居民視力情況一概不知，故未列入上述《體檢手冊》中。

章文清回憶稱，當天9時許，各項體檢基本結束後，普瑞眼科醫院的醫生稱，章文清夫婦等人眼睛有問題，需要到醫院進一步免費檢查，「於是，我們一行十餘人坐上了醫院事先安排的一輛中巴車，徑直開往了醫院。」

經過各項檢查之後，章文清夫婦被診斷患有老年性白內障。住院觀察一天后，3月26日上午，醫院為章文清夫婦免費做了兩台「白內障摘除伴人工晶體一期置入術OD」手術。3月28日，章文清夫婦出院。

據章傑介紹，3月26日下午，當獲知父母沒有按時回家時，他趕到醫院查看情況，才獲知父母剛做完白內障手術。「為何事先沒有告知家屬，也沒有家屬簽字，院方急急忙忙動手術？」由於當時手術還算順利，章傑沒有過分糾結。然而，好景不長。

章文清的另一個兒子章敏稱，3月29日18時30分左右，在沒有任何徵兆的情況下，章文清告知他，右眼術後看不見東西。當即，章敏第一時間與院方取得了聯繫，未得到院方重視。3月30日7時許，章文清被家人送到普瑞眼科醫院，路上出現了嘔吐、抽搐等癥狀。

患者家屬提供給新法制報記者的一份《眼科手術記錄》顯示，章文清被診斷患上化膿性眼內炎（右眼）、假晶體狀（右眼）。後經過多次手術，病情仍未得到有效改善。6月15日，章文清轉診上級醫院治療。7月30日，前往北京大學第三醫院就診。

章敏稱，經過眼科專家檢查後推測，患者右眼在第一次白內障手術中，可能出現了感染或不正常的出血情況，眼睛想要重見光明的可能性不大；另一方面，據章敏介紹，其母手術後眼睛也出現了一些不適癥狀。

「母親看東西很獃滯，像一個人背著東西走路，很累！」章敏說。

面對這樣的結果，章傑一籌莫展。在反覆翻閱病歷材料後，章傑發現，在3月28日的《出院記錄單》中顯示，患者章文清的右眼視力為0.06，左眼視力為0.6；在普瑞愛心卡上，母親徐勝珠右眼視力為0.5，左眼視力為0.4，入院診斷父母患有老年性白內障。

對於這個診斷結果，章傑提出了異議：「我父親平常不戴眼鏡，完全可以讀書看報，視力怎麼可能這麼低？術前母親視力平常也不錯。患者術前視力到底是多少？完全由醫院說了算，直接手術也沒給複查機會。醫院葫蘆裡到底賣的是什麼葯？」

無獨有偶。幾乎在同一時間，進賢一位80多歲的老太也在手術後出現異常。

焦錦秀的女兒胡女士稱，2018年3月21日，南昌普瑞眼科醫院來到進賢二塘鄉官溪村開展免費體檢活動，80多歲的留守獨居老人焦錦秀後被接到醫院做白內障手術。

「經檢測，患者右眼視力只有0.01，左眼視力有0.06，但手術卻把稍好的左眼做壞了，現在幾乎雙目失明。」胡女士說，術後，醫院沒有留院觀察與治療，而是在術後第二天（3月23日）清晨即開車送回村裡。而當時，焦錦秀反映，術後眼睛一直疼痛、流淚、有明顯異物感，直至最後失明。

對於上述兩起糾紛，南昌普瑞眼科醫院院長助理葉志剛坦言確有其事。「這兩件事情，我們已經上報南昌市衛計委，正在協商處理之中。」針對診療過程中涉及的相關問題，葉志剛建議記者到醫務科了解情況。

該院醫務科科長萬少菊介紹稱，患者口中的免費手術，實際是「光明·微笑工程」，白內障患者救治費用定額標準為2300元，通過醫保報銷等途徑由政府承擔相關手術費用。作為「光明·微笑工程」的定點醫院，該院有義務下鄉開展患者篩查、登記工作，確定居民患有白內障後，是否進行手術遵循患者自願原則。

萬少菊表示，在手術過程中，章文清的家屬確實沒在《手術同意書》上簽字，相關工作有待完善。「因為你丈夫來，妻子就代表家屬；你妻子來，丈夫就是她的家屬。 」

萬少菊稱，醫院已經出具了一份《承諾書》。

在一份《承諾書》上寫明：「因章文清在我院做白內障手術後發生眼內炎，導致右眼失明，我院將繼續承擔該患者右眼後續治療的所有費用（含安裝義眼費用）。」

胡女士則對新法制報記者說，半年以來，儘管醫院承擔了後續治療費用，但她一直帶著母親四處求醫，身心俱疲。

在胡女士看來，醫院本意只是為了得到國家民生工程的醫保基金白內障手術補貼，未充分考慮患者的手術風險。對此，院方沒有作出正面回應。

公開資料顯示，2009年5月9日，江西省「光明·微笑」工程正式啟動，由政府提供3億多元資金，為全省20多萬白內障患者和唇齶裂患者進行免費手術，開創了全國先河。

「光明·微笑」工程的主要救治對象是全省範圍內所有視力≤0.1的白內障患者和唇齶裂患者，並確保所有患者醫療費用全免。

南昌市衛生和計劃生育委員會醫政醫管處處長裘國亮介紹稱，南昌市制定了《南昌市「光明·微笑」工程實施方案》（洪衛醫婦字〔2009〕69號）。根據《實施方案》要求，白內障患者救治費用定額標準為2300元，免費救治的治療方法為小切口手術和人工晶體植入術。治療所需費用先由醫院統一墊付，經所在地工程辦審核，再根據有關規定和補助標準，由各種醫療保障資金和其他資金實行專項定額報銷或補助，每月一次經所在地工程辦審核後由相關部門及時補助報銷。

裘國亮介紹稱，截至2018年1月1日，南昌市總共為3萬餘白內障患者進行免費手術。

新法制報記者注意到，《實施方案》明確要求，由縣（區）工程辦（光明·微笑」工程長官小組）組織，衛生行政部門牽頭，鄉鎮政府（街道辦事處）配合，村委會、村衛生室（居委會、社區衛生服務機構）對居民在行政村（居委會）集中進行初篩，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）參與指導初篩工作。

同時，縣（區）工程辦將初篩的患者名單匯總報市工程辦（設在市衛生局醫婦處內），由市工程辦將匯總名單按分片原則安排定點醫院複查、手術。各縣（區）工程辦根據安排，將初篩的患者集中，在定點醫院的參與指導下進行確診並簽訂手術知情同意書，組織確診的患者擇期到定點醫院治療。

對於南昌普瑞眼科醫院接連發生兩起涉及白內障手術糾紛，裘國亮稱，該處已約談該醫院負責人，並要求醫院開展自查，目前自查的結果還沒有報上來。

南昌大學醫學院一位專家表示，既然南昌市制定了《實施方案》，就應該按照規定篩查、複查、確診後手術，並充分告知家屬，簽訂手術知情同意書，以防部分醫療機構拉人頭手術，甚至藉機斂財。同時，衛生部門應督促各定點醫療機構認真做好開展手術的各項準備工作，嚴把醫療品質關，確保醫療安全，杜絕因醫療品質問題引起的醫患糾紛發生，讓「光明·微笑」工程這一民生工程深入人心，造福廣大群眾。

▲內容來源：首席記者付強 實習生曹章保

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