冒著生命危險轉出ICU

腦出血術後患者，由於肺感染呼吸衰竭轉入ICU，經過3天的治療，病情有所緩解，但依然不穩定，患者還有發熱，氣道分泌物還很多。

但是患者經過手術，和重症科的治療，經濟上已經很困難了。

交代病情的時候，家屬強烈要求轉出，並且簽字：出現危險自行負責。

告訴家屬所有的護理注意事項，萬一堅持不住趕緊找醫生馬上轉回來。

同時和病房醫生交代患者情況和治療方案，告訴已經和家屬簽了自願轉出。

果然，上午轉出，晚上就又轉回搶救了，家屬轉回的時候問：不是說病情在恢復，為啥又迅速加重了？

都說病來如山倒，去病如抽絲，重症疾病更是，很難立竿見影，就算有各種先進的儀器設備和藥物，也要身體一點點恢復。

疾病的恢復是急不來的，欲速則不達，這種病情的反覆會讓疾病恢復的更慢，甚至急劇加重，搶救不過來。

讓疾病剎車

患者從病房轉到我們重症科，一般問病史和簽字的時候，我都會和家屬說這樣的話：

患者轉入重症病房，說明病情已經很重了，同時病情正在進展期，病情還在進一步發展，如果好轉就不會轉來，就會在病房繼續治療了。

任何疾病都不是一下變成重症的，都是一個過程，轉到ICU病情也不會馬上好轉，一般也要經歷一個過程。

針對患者危急生命的情況，馬上搶救，對患者的病情全面的評估，之後要把患者進展的病情阻斷，之後才能好轉。

一般這時候我就會舉一個例子：

汽車在快速行駛過程中就算馬上剎車，汽車也會滑行一段距離才能徹底停下，如果要回到原來的出發的地點，還要倒車，但是倒車的速度一定要比正向開的時候慢，這需要時間。

在重症科治病就是先停車，再倒車，但停車過程中，汽車還會向前行駛一段距離。

一般我這麼說的時候，家屬都能聽懂和理解了。

但是有一次一個患者的家屬說：我不會開車，大夫，你就說病情就得了，到底能不能好，多長時間好吧？

當時我一下就不會了。

如果患者從病房轉入ICU，患者都需要一段時間治療，才能好轉到轉出的程度。

但是如果患者非常重，搶救時維持不住，我就會和家屬說，汽車行駛過程中，還沒停下來，就出車禍了。

重症患者往往都很棘手，一般醫生說還不穩定，就是患者病情還離不開ICU式的加強程度治療和護理，如果執意要離開，病情隨時可能反覆，甚至隨時需要搶救，有生命危險。

這個患者就是這樣的，並不是ICU的醫生想讓患者在重症科多住，其實ICU醫生非常想讓平穩的患者轉出的，因為現在重症患者特別多，但是ICU的床位有限，平穩患者在裡面浪費醫療資源不說，甚至對平穩的患者恢復不利。

ICU的花費的確不少，但是對於重症患者依然是治療護理監護最到位地方，醫生護士會隨時關注病情的變化，隨時調整用藥，生命體征持續監測，這些都是其他病房不具備的。

重症的醫生都希望重症患者能好轉，都能平穩轉歸，但是在沒有脫離危險前不要提前轉出，因為每反覆一次，就會給救治提高難度，甚至在反覆過程中無法挽回了。

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