現在糖尿病患者非常普遍，可能你身邊就有患糖尿病的親人或朋友，每天要與藥物作伴。不過你可能會發現，有的人需要在餐前給自己打一針胰島素，有的人則只需要服用降糖葯就可以了。既然都是為了控制糖尿病，為什麼不都選擇更為方便的口服降糖葯呢？
有的糖尿病，只能用胰島素治
雖然都叫做糖尿病，但也有兩種不同分類。
一型糖尿病患者通常除了血糖增高明顯以外，血清胰島素水準也比較低，而二型糖尿病患者一般血清胰島素水準處於正常範圍，一般要發展到疾病後期才會降低。
也就是說，二型糖尿病患者並不缺乏胰島素，尤其在早期，所以一般只需要使用口服藥物控制血糖水準即可，而一型糖尿病患者病因就是缺乏胰島素，單靠降糖葯已無法起效，所以必須使用胰島素加以治療才可。
對於一般的二型糖尿病患者來說，胰島素治療並不是必須的。不過，如果病情發展到晚期，到各種降糖葯都無法控制的地步，或者並發各種嚴重的慢性病，以致患者對降糖葯產生嚴重不適等的時候，就有必要選擇胰島素進行治療了。
長期打胰島素，會不會有副作用？
許多藥物治療的副作用總是令人擔心，而糖尿病患者往往患病之後一輩子要與藥物相伴，如果長期需要依靠胰島素治療，會不會產生什麼副作用呢？
實際上，胰島素的副作用比其他的降糖葯副作用還要更小，因為胰島素本來就是人體內分泌物的一種，既沒有毒，也不會給肝腎代謝造成負擔，更不用擔心「上癮」。
不過使用胰島素還是會帶來一定副作用的，而且往往是因為使用不當造成。
1、使用胰島素初期，可能會出現眼睛屈光不正、面部和四肢水腫的短期副作用。不過兩種副作用都是暫時的，一般隨著使用時間延長就會自行消失。
2、一些剛開始使用胰島素的患者，或者停用一段時間後又重新開始使用時，可能會出現過敏癥狀。一般見於使用動物胰島素或非純化胰島素，可能在注射位置出現斑丘疹瘙癢之類局部過敏，也可能出現蕁麻疹、過敏性紫癜、嚴重者甚至過敏性休克等全身過敏癥狀。
3、低血糖反應是使用胰島素最可能出現的副作用，主要是因為用量比較難控制。當用量過大，加上患者如果沒有按時進餐，或肝腎功能不全、升血糖反應有障礙時就會引發低血糖反應。所以注射胰島素的糖友除了要按時進餐之外，最好隨身攜帶一些糖果餅乾，以備發生低血糖可以及時自救。
4、因為胰島素需要注射使用，如果患者長期在同一個位置注射胰島素，還可能出現皮下脂肪萎縮、輕微毛細血管損傷導致局部瘀青、操作不衛生導致皮膚感染等副作用。最好不要長期在同一個位置進行注射。
參考文獻：
《胰島素的起始治療與調整方案》,中國醫學創新,Medical Innovation of China,2019年13期.
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室