癒合傷口長疙瘩，這種皮膚腫瘤可能癌變

實習記者 於紫月 通訊員 劉曉坤

日常生活中的磕磕碰碰在所難免，皮膚創傷也是家常便飯。人們的皮外傷一般都可以在一定時間內痊癒，但基本是以疤痕的形式癒合。但是，還有一些人的皮膚組織在癒合的過程中「賣力」過度，出現了高於正常皮膚且形狀不一、色紅質硬的疙瘩。

可別小瞧這些疙瘩，醫學上稱之為「瘢痕疙瘩」。相信經歷過這種「疙瘩」的人都會對那種難以忍受的瘙癢和刺痛記憶猶新。瘢痕疙瘩病因不明、治療難度大且易複發，一直是整形外科領域中的難題。

近日，2018年中華醫學科技獎揭曉，中國醫學科學院北京協和醫院整形美容中心主任王曉軍團隊獲得三等獎，該團隊致力於瘢痕疙瘩綜合診療體系的建立以及基礎研究到臨床應用的轉化。

瘢痕疙瘩的臨床表現有哪些？放任不管有何種危害？病因可能涉及哪些方面？我們在日常生活中還應注意什麼？科技日報記者帶著這些問題，採訪了王曉軍。

又痛又癢，還有可能癌變

「瘢痕疙瘩是一種瘢痕組織過度增生的皮膚疾病。簡單來說，就是皮膚損傷以後，癒合過程不停滯，瘢痕組織向周圍正常組織浸潤性生長。」王曉軍表示，瘢痕疙瘩是整形外科常見的皮膚良性腫瘤。

千萬別因為「良性」二字而忽視瘢痕疙瘩的危害。良性腫瘤雖說絕大多數不會惡變，生長緩慢，對機體影響較小。但這並不是說，良性腫瘤沒有危險。相反，有些良性腫瘤對人體危害很大，必須密切關注。瘢痕疙瘩就是其中一種。

「瘢痕疙瘩組織又癢又痛，嚴重時對人的正常工作和生活影響很大。此外，它還易發感染、破潰，當皮膚潰瘍反覆發作時，易發生惡變，若不及時治療，可能發展為瘢痕癌。」王曉軍告訴科技日報記者，瘢痕疙瘩也可隱匿發病，並非只有大的傷口癒合時才會引發，如毛囊炎這種常見炎症也具有誘發瘢痕疙瘩的風險。

手術為主，放療化療為輔

「瘢痕疙瘩好發於前胸、後背、耳垂、四肢等部位。」王曉軍介紹，現有的治療方法一般有手術、放療、藥物注射等手段。

手術切除是治療瘢痕疙瘩的主要方式，但單純切除複發率很高，可達到90%以上，因此通常會聯合應用其他方式治療，如放療、藥物注射等。普遍來講，手術與放療相結合的治療方式對瘢痕疙瘩的治療效果較好。眾所周知，放療是惡性腫瘤的常規方法，由於瘢痕疙瘩的腫瘤特性，人們嘗試用放療配合手術治療，事實證明，放療確可減少瘢痕疙瘩複發。現階段北京協和醫院整形外科多採用此種方式，患者的瘢痕疙瘩複發率可以控制在10%以下。

藥物治療方面，臨床多採用5-FU、糖皮質激素等藥物單獨注射或聯合應用來治療瘢痕疙瘩。「注射對瘢痕疙瘩具有一定的治療效果，曾被國際廣泛認可，但近些年來發現，注射藥物雖然可以讓患者避免手術所帶來的創傷，也可以在短期內取得較為滿意的療效，但是遠期的複發率依然高於手術配合放射治療。」王曉軍說。

病因複雜，預防大於治療

瘢痕疙瘩十分「頑固」，醫學界做了大量的基礎研究，對其進行探索。

「瘢痕疙瘩發病原因複雜，包括遺傳因素、內分泌因素、感染、局部高張力以及過度炎症反應等因素。」王曉軍說。記者了解到，除了上述可能涉及的因素之外，學界還有內皮細胞功能失調學說、機體免疫學說等。

王曉軍團隊也在探究其發病機制的過程中，首次證實瘢痕疙瘩組織中上皮細胞-間質轉化（EMT）現象的存在，發現瘢痕疙瘩角化上皮細胞處於乏氧微環境下，易導致瘢痕疙瘩侵襲周圍正常組織，這一發現指導了臨床診療手段，可以進行高壓氧的治療介入。目前已有上千例患者接受這種新型治療方式，瘢痕疙瘩術後的複發率大大降低。

複發率的降低固然可喜，但一分預防大於十分治療。王曉軍建議，有瘢痕疙瘩家族史的人應當引起高度重視；外傷術後處理不當時，自身組織細胞在與傷口處的病菌不斷鬥爭的過程中，引發的炎症會大大增加瘢痕疙瘩的發病率，因此受到外傷一定要及時就醫處理。