寶寶那些事 之 嬰兒扁頭綜合征（1）

?扁頭綜合征多與姿勢有關，仔細觀察寶寶，發現問題及時諮詢醫生！

在前面幾期中我們介紹了美國兒科學會（AAP）的安全睡眠建議，其中推薦採取「仰臥位睡眠直至嬰兒1歲」。

但隨後的調查發現，採取這種臥姿後，扁頭綜合征的發生率有所上升。就此，AAP在2011年發布了「預防和管理姿勢性顱骨畸形」指南。

本期，我們和大家分享討論一下這個指南的內容。

姿勢性顱骨畸形也稱為扁頭綜合征，是指寶寶顱骨的後部或側部發生不同程度的扁平畸形，多由於寶寶頭部長時間維持一種姿勢，頭部某一部位長期受壓導致。

一般寶寶出生後的前4個月最容易形成，6個月後隨著寶寶頭部活動增多，自己可以隨意調整頭部姿勢而好轉。

扁頭綜合征常見頭型

• 舟狀頭：頭型狹長，在早產兒中最為常見。

• 斜頭：一側後腦杓平坦，頭顱不對稱，前額突出，從頭頂看像平行四邊形，耳朵也可以在平坦的一側向前推出，斜頸的寶寶通常會發生。

• 扁頭（短頭）：後腦杓對稱性平坦，兩側寬，耳朵上方的骨骼突出，多由於長時間仰臥平躺導致。

寶寶扁頭髮生的高危因素

寶寶的顱骨較軟且可以在一定範圍內活動。

在分娩過程中，顱縫與囟門給頭顱骨板提供了一定的活動餘地，這樣胎頭通過產道時形狀可以改變、體積可以變小，有利於胎兒娩出；寶寶在出生後的第一年大腦快速發育，柔軟且可以活動的顱骨能為大腦的發育提供生長的空間。

但同時，正是由於寶寶顱骨的可塑性強，在某些情況下會導致扁頭的發生。

常見的發生扁頭的高危因素如下，要引起家長的注意：

發生扁頭的高危因素

?多胎：多胎在母親的子宮中空間狹小，頭部可能受到擠壓產生形變；

?早產：早產兒出生時顱骨的生長期不足，較足月兒更加柔軟脆弱，且出生後可能在醫院裡長時間平躺；

?出生：陰道分娩過程中產道的擠壓，嚴重時可能導致嬰兒頭部變形；

?寶寶喜好：很多寶寶平躺時會傾向於頭朝一個方向轉動；

?缺少「趴著玩」的時間：這不僅會影響寶寶的頭型，還會影響寶寶發育過程中某些里程碑事件的進展，例如抬頭、翻身、坐起和爬行。

?斜頸：約85％的患有斜頸的寶寶，由於頸部肌肉緊繃和不平衡，會發生斜頭。

早期發現扁頭綜合征

家長可以在寶寶沐浴時，趁寶寶的頭髮濕潤的時候檢查，可以重點查看：

從後部看，後腦杓是否對稱圓潤；

從側面看，耳朵是否對稱；

從頭頂看，頭部形狀是否對稱；

從臉部看，前額是否飽滿對稱等。

另外，寶寶經常受壓部位的頭髮通常較少：

• 如果有斜頭的現象，那麼從寶寶的頭頂看，平坦側的耳朵可能會向前推；

• 如果是斜頸導致，寶寶的頸部、下頜和面部也可能不勻稱；

• 如果看到頭部不對稱或不勻稱，請諮詢您的兒科醫生。

您的兒科醫生需要鑒別是姿勢性顱骨畸形還是顱縫早閉。

扁頭綜合征多與姿勢有關，不會導致持久的外觀問題，不影響大腦發育或智力發育的問題。

而顱縫早閉會引起大腦發育受限，引起頭面部畸形和神經癥狀。