如何預防腎臟硬化？三件事積極做，對腎臟好一點

大多數患者聽到醫生說「腎臟已經硬化一半了」，第一個想法就是覺得腎病沒治了，只能等著尿毒症透析了。但其實你不了解的是，正常人隨著年齡的增長，腎臟也會出現硬化的情況。事實上，慢性腎臟病會加速腎小球硬化，腎功能損傷的情況，嚴重致發展到腎衰竭，但並不等於說腎病只要出現了腎臟硬化就沒救了。相比腎臟硬化更可怕的是，你沒有認識到這件事，白白耽誤了治療時機。要阻止腎功能進一步發展，必須要控制會加速腎臟硬化的因素，保護殘餘的腎功能。

當檢查出腎臟硬化，這3件事應該儘力做好：

1、蛋白尿水準，目標：低於1g

腎臟硬化造成直接結果就是腎功能下降，反過來，腎功能的損壞會加速腎臟硬化的情況。因此要保留殘餘的腎小球，首先避免腎功能的進展。

蛋白尿是獨立影響腎功能的因素之一，控制好對腎病的治療非常重要。對於蛋白尿的治療，目前比較有效的方法是激素、免疫抑製劑及部分降壓藥的治療，同時給予飲食管理配合，堅持治療下去通常都是很有效。

正是由於蛋白尿對腎功能的影響之大，患者都非常渴望把蛋白尿控制到正常範圍。事實上，腎臟硬化是不可逆，過分追求指標上的「完美」是不現實的。

對於早期腎病患者及時治療蛋白尿可以降到正常，對於中後期患者蛋白尿降到1g對保護腎功能非常有利，部分患者降到0.5g對腎功能基本影響不大，所以只要積極治療把蛋白尿控制可接受範圍內，沒必要太苛刻。

2、血壓水準，目標：130/80

血壓同樣是影響腎功能的重要因素之一，且與腎功能是相互作用的。長期高血壓本身會造成腎臟損害，加速腎臟硬化，因此對於血壓的控制一般是非常嚴格的。不論患者處於哪個階段，患者控制到130/80以下是最好的。部分老年透析患者可以升高到140/90以下。

對於血壓治療，需要藥物治療和飲食管理相互配合，達到的治療效果才是最大的。

對腎病患者治療血壓首先的藥物是集「降血壓、降蛋白、保護腎功能」三大作用於一身普利類和沙坦類的藥物，具體的使用情況可以諮詢醫生。

飲食管理方面主要是低鹽飲食，本身攝入鹽過多會造成血壓升高，如果不控制好鹽分的攝入，會抵消掉部分降壓藥的效果，自然降壓效果也不會太好。攝鹽量每天控制在5g以下最好。

3、定期監測：蛋白尿、血壓等水準

有些患者認為檢查只是確診病情，對治病無益，總做還花錢，因此指標轉陰或病情稍有好轉後，都沒有複查過。實際上，定期複查、監測是腎病治療的一部分，你都不知道自己的病情發展到什麼情況，又何談治療?你也不知道腎臟硬化到什麼程度，怎麼著手治療呢?所以定期監測腎功能及各項指標的變化，也是在腎臟硬化後必須要做的一件事。

經常聽到腎病患者問：「醫生，我這腎穿刺顯示腎小球一半都硬化了，是不是沒救了啊?」腎臟代償能力強大，比起硬化，腎臟其實更怕的是那些加速硬化的因素沒有被控制，讓它不斷繼續硬化下去!

腎硬化其實是腎臟「老化」後的一種結構改變。正常人隨著年紀的增長，腎部門也會出現一定比例的硬化，且年紀越大，這種硬化比例出現的越多。當然，腎臟疾病會加速、加大硬化比例，使腎臟「衰退」提前到來。全美排名第一的醫院---梅奧診所的研究人員，曾對他們醫院1203例活體腎臟捐獻者進行過腎活檢。(捐腎的基本要求是沒有任何腎臟病史，只有那些檢查合格的健康人才能捐獻腎臟。)

結果發現：18~29歲的供腎者，19%的人觀察到有全球性腎小球硬化;40~49歲的供腎者，47%的人觀察到有全球性腎小球硬化;70~77歲的供腎者，82%的人觀察到有全球性腎小球硬化。也就是說，其實腎部門有部分硬化，不僅僅是腎病患者所獨有，一些健康人的腎臟也並非「完美無瑕」!

其實，*單個腎臟就有將近100萬個腎部門，足以支撐強大的腎臟代償功能。而*正常的腎功能也就需要30%的腎部門就能完成，也就是說即便其中一部分硬化了，還有剩下的腎部門頂上去，照樣活得很好。 因此，既然我們天生就有如此多的腎部門，我們就不應該自暴自棄，對於已經出現的腎小球硬化，天天焦慮不安不是正道，我們應該做的是想法設法挽救剩餘腎部門。腎功能硬化的因素有的難以改變，如易感基因、先天低體重、人種等等，但是仍有很多因素是能夠實現人為控制的。