鹹以軟堅，生肌潤皮，芒硝是皮膚科重要的外用藥

作者/韓世榮

芒硝系硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝，經加工精製而成的結晶體，主含含水硫酸鈉（Ｎａ₂ＳＯ_４·10Ｈ_２Ｏ）。過去有樸硝、皮硝、玄明粉（元明粉）之分，認為樸硝雜質較多，芒硝質較純，玄明粉質最純，現均付精製品，不再區分。

如需用粗製品，則處方註明「皮硝」。

味鹹苦，性寒。歸胃、大腸經。功能瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。

用於實熱便秘，大便燥結，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。

有歌訣道盡其功效：

軟堅藥王推芒硝，瀉熱導滯潤腸燥。

瘰癧喉爛口瘡絞，濕疹肛腫用之妙。

常用量為6～18ｇ。外用適量。《神農本草經》言其「主百病，除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結痼留癖，能化七十二種石」。它是一味瀉下藥，其新用途不斷被發現。

成都中醫藥大學的鄒學熹教授用以治療流痰（包括現代醫學的骨髓炎、骨結核之類的疾患）、內痔、化膽結石並皮膚科濕疹。鄒教授治濕疹以芒硝為主，配苦參、雄黃、蛇床子、千里光等品名芒硝浴疹湯。

本品煎水外洗皮膚，既能清熱消疹，又能解毒止癢。鄒教授認為，李時珍在《本草綱目》中說：「芒硝生於鹽滷之地，狀似末鹽，凡牛馬諸皮，須此治熟。」本此性，人之皮膚癢疹亦能清而消之。

河南名醫喬保鈞擅用芒硝治療老年皮膚瘙癢，其方法是用芒硝100ｇ，冬桑葉30ｇ，共煎10 分鐘，濾液兌入溫水中洗浴，每日１次， 3～5次顯效。

劉啟女用芒硝治療急性濕疹10例，經1～3天全部治癒。方法是：每次用芒硝150～300ｇ，加適量冷水溶化後供濕敷用，每日3～4 次，每次敷30～60 分鐘。

應用

（1）魚鱗病：療效尚稱滿意。方法是將芒硝用熱水化開，待溫度合適時將患部浸入或熱敷，每次20分鐘至半小時。

（2）慢性濕疹：芒硝對過敏性濕疹所致的皮膚肥厚粗糙有苔蘚樣改變、乾燥脫屑者，常能起到軟堅散結，生肌潤皮之效。患者家裡有條件者，可在木桶裡用芒硝溶液泡浴，則療效更佳，即是高度過敏體質亦可如法治療，並不會引發過敏反應。

（3）油漆過敏： 現代百姓家所用傢具如櫃子、床板、桌椅等，多為複合板，油漆面多。有人在自家新房裡接觸油漆常常引起皮膚過敏，輕者皮膚瘙癢，重者皮疹紅斑丘疹並見，癢痛兼作，個別患者的眼部也出現腫脹。此時就可以用芒硝溶液待涼冷敷患處。眼部腫脹明顯者，可用芒硝加桑葉濃煎，冷敷患處。此處取芒硝的消腫止痛作用。

（4）凍瘡： 用芒硝、黃柏各等份，煎水趁熱熏洗或浸泡患部，每日１次，每次15分鐘左右。

（5）骨科術後皮膚板硬： 取芒硝適量，開水溶解。趁熱（以皮膚能耐受為度）將患部放入或用熱毛巾蘸取芒硝溶液熱敷患處。１日１～２次。每次半小時左右。

此外。對於掌蹠角化症、毛囊角化病、垢著病、角化性皮膚病多用芒硝。古人善用芒硝者首推張仲景，其用方以大承氣湯為代表。其次是張子和，他是瀉下派的代表人物。

汗、吐、下三法乃醫聖張仲景建立的理法， 張從正大加推崇，並加以發揮至爐火純青的地步。他認為治病首要驅邪，邪去正安，元氣自復。而祛邪不外乎汗、吐、下三法。所謂汗即發汗，凡解表者皆汗法；所謂吐即湧吐，凡上行者皆吐法；所謂下即瀉下，凡下行者皆下法。下法是張從正心法之核心，在這方面有非常精當的見地和應用，深受後世稱頌。《儒門事親》中《汗下吐三法該盡治病詮》一文是其學術思想的集中體現。

對張子和汗吐下三法，《四庫全書總目提要》給予了中肯的評價：

「《儒門事親》其例有說有辨，有記有解，有誡有箋，有詮有式，有斷有論，有疏有述，有衍有訣，有十形三療，有六門三法，名目頗繁碎，而大旨主於用攻。其曰《儒門事親》者，以為唯儒者能明其理，而事親者當知醫也。從正宗河間劉守真，用藥多寒涼，其汗吐下三法當時已多異議，故書中辨謗之處為多。丹溪朱震亨亦譏其偏，後人遂並其書置之。然病情萬狀，各有所宜，當攻不攻與當補不補厥弊維均，偏執其法固非，竟斥其法亦非也。唯中間負氣求勝，不免過激。欲矯庸醫恃補之失，或至於過直。又傳其學者不知察脈虛實，論病久暫，概以峻利施治，遂致為世所藉口。」

張子和八百年前使用瀉下藥治病曾攻克不知多少疑難頑症，但也招致不少後人的譏評。瀉下藥可以治療好多疾病，但不能走極端，不論適應證一概施以峻劑有時禍不旋踵，近幾年曾因孟浪使用芒硝致人死亡的草醫胡萬林之流就是胡亂使用芒硝的典型。

本文內容選自《韓世榮（當代中醫皮膚科臨床家叢書·第二輯）》，中國醫藥科技出版社出版。

來源：杏林墨香

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