內科學丨呼吸系統疾病（肺血栓栓塞症）

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肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一種類型。

【危險因素】 DVT（深靜脈血栓）和PTE具有共同的危險因素，即VTE的危險因素，包括任何可以導致靜脈血液淤滯、靜脈系統內皮損傷和血液高凝狀態的因素。危險因素包括原發性和繼發性兩類。

原發性危險因素由遺傳變異引起，包括V因子突變、蛋白C缺乏、蛋白s缺乏和抗凝皿乏等。

繼發性危險因素包括骨折、創傷、手術、惡性腫瘤和口服避孕藥等。

【臨床表現】

一、癥狀 PTE的癥狀多種多樣，但均缺乏特異性。

常見癥狀有：臨床上有時出現所謂「肺梗死三聯征」，即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血，但僅見於不足30％的患者。

二、DVT的癥狀與體征 在考慮PTE診斷的同時。必須注意是否存在下肢DVT。其主要表現為患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著，行走後患肢易疲勞或腫脹加重。但需注意，約半數或以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。

三、檢查

1.心電圖 心電圖出現特異的SⅠQⅢTⅢ改變。

2．放射性核素肺通氣／灌注掃描 是PTE的重要診斷方法。