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B肝患者表面抗體出現後是否可以立即停葯

慢性乙型肝炎患者,如果經過長期治療,能夠達到B肝五項中的表面抗原轉陰是最好的結果。但是很多人服用抗病毒藥物十幾年也沒有成功達到。由此可見B肝患者要想達到表面抗原轉陰是非常難的。而且,很多時候即使B肝表面抗原轉陰了也不一定能夠停葯。

上周就有這麼一位B肝戰友,從小感染B肝病毒,之後轉小三陽,服用核苷類藥物抗病毒治療十年多,這次檢查B肝五項後發現表面抗原轉陰了。於是特別開心,問我是不是可以立即停葯了。等我看完他的各項檢查結果後告知需要再鞏固治療一年半的時間,各項指標依然不變的情況下可以考慮停葯。於是,他非常不解的問我:我這表面抗原都轉陰了,為什麼還要繼續治療一年半的時間呢?

其實,根據我國15年的《慢性乙型肝炎防治指南》中HBeAg陽性:建議總療程至少4年,在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後,再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者,可考慮停葯,但延長療程可減少複發。

HBeAg陰性:建議治療達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經過至少3次複查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停葯。

根據15年的《慢性乙型肝炎防治指南》指南來看即使達到表面抗原轉陰也不能立即停葯,還需要繼續鞏固治療一年多的時間。主要是因為表面抗原消失後,體內還有B肝病毒的存在。抗病毒治療後即使表面抗原轉陰,實際上也並不能被徹底清除,依然有少量的CCC-DNA存在於肝細胞核內。所以,為了降低病毒再次反彈的幾率,建議繼續鞏固治療一段時間後再考慮停葯。

另外,即使達到表面抗原轉陰並鞏固治療結束後進行停葯的患者,在後期如果因為其他腫瘤疾病需要進行化療或服用免疫抑製劑等藥物時,為了避免因自身免疫力受到影響而導致肝細胞內的少量B肝病毒再次開始複製,此時也應該提前開始繼續服用抗病毒藥物。

總之,B肝表面抗原轉陰並非體內就無B肝病毒,治療結束後依然要注意定期複查!

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