小兒推拿——痰熱咳嗽的治療

痰熱咳嗽屬於內傷咳嗽當中的一種，它常常是由風熱咳嗽轉化而來的，它一般病程相對長一些，它和風熱咳嗽的區別就是在它表徵不明顯，比如說鼻塞，流鼻涕癥狀不明顯，它一樣是以咳嗽為主，咳嗽痰黃，粘稠，有時候痰不容易卡出來，咽部也是紅的，表現為舌頭也是舌質紅，舌苔是薄黃的，這個特點就是表徵不明顯，但是這種痰熱之象比較明顯，因此，推拿的治療主要是以清肺化痰為主的，在穴位選擇上的話，就是說解表的這些葯，穴位就不再選擇了，主要是以清肺的，清肺經的這些穴位得重點選擇，可以清肺，泄火的這些穴位，可以重推，都可以。另外還可以配合刮痧效果很好的。

操作

旁白：推拿操作第一步，按缺盆。缺盆穴位於鎖骨上窩中央，距前正中線4寸，左右各一。操作時，以兩手食指或拇指指腹按於兩側缺盆穴，逐漸加力至患兒最大限度，持續數秒，放開，反覆操作30秒。

第二步，咳穴催咳並抱肚。天突穴位於頸部，當前正中線上，胸骨上窩中央。操作時，用拇指用力下按並橫撥催患兒咳嗽，然後迅速以雙手從腋下插入，置於患兒胸前，雙掌重疊，掌心向後，雙手向後儘力擠壓患兒胸部3~5次。

第三步，掐揉板門。板門穴位於手掌大魚際平面中點，操作時一手握患兒手指，一手掐揉板門10次。

第四步，紋路推法。一掐揉四橫紋。操作時從食指紋起，每撚揉3~5次，以拇指甲掐1次，依次撚掐完四指為1遍，操作5遍。二掐揉小橫紋。操作時依次於各橫紋揉3掐1為一遍，操作5遍。三掐揉掌小橫紋。操作時揉3掐1，2~3分鐘。

第五步，開璿璣。一分推胸八道，先找到璿璣穴，璿璣穴位於胸部，當前正中線上，胸骨上窩中央下1寸，操作時，以兩手拇指或四指同時自璿璣，自上而下依次從正中線分推至季肋部8次；二推中脘，兩手交替從胸骨下端巨闕穴向下直推至臍24次；三摩腹，以臍為中心順時針摩腹1~2分鐘；四氣沉丹田，從臍向下推至恥骨聯合1分鐘。

第六步，揉膻中並乳旁乳根。膻中穴位於胸部，前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線中點。操作時，將中指置於膻中穴上，食指與無名指置於兩乳旁或兩乳根，同時揉三穴，1~2分鐘。

第七步，清天柱骨。天柱骨位於頸後髮際正中至大椎穴成一條直線。操作時用拇指或食、中二指自上而下直推，亦可拍打，以局部皮膚潮紅為度。

第八步，推橋弓。橋弓指沿胸鎖乳突肌走行的直線。操作時一手扶小兒頭部使之偏向一側，另一手食中無名三指併攏，垂直於胸鎖乳突肌，從耳後緩緩向前下方推進，直至天突旁，左右各推10次。