【「醫」生「醫」事】公衛醫生——幕後的「健康門神」

8月2日起，省衛生計生委推出「醫生醫事」欄目，給大家講述不同崗位醫護工作者的故事。

今天，我們走近公衛醫生。

撐起一把「隱形」保護傘

進入8月以來，孔慶鑫的一天幾乎都是從和蚊子「較勁」開始的。

每年的這時候，都是登革熱等蚊媒傳染病發病高峰，防控壓力很大。作為杭州市疾控中心消毒與病媒防製所所長，孔慶鑫和同事們要輾轉於全市各個登革熱媒介伊蚊監測點開展工作。說得通俗一點就是，抓蚊子回去檢測，看它帶不帶細菌和病毒。這是防控登革熱的一道重要關卡。

「蚊子很狡猾，一般在早晨五六點出沒，它們也怕這樣的高溫天。」孔慶鑫說，為此，消媒所的工作也只能被蚊子「牽著鼻子走」。8月2日上午，他們選擇了城東的金色黎明小區作為檢測點。一進小區，幾個消媒所的公共衛生醫生就找到幾處灌木較多的綠化帶，搭起了「蚊帳」。「抓蚊子」的方法有兩種，第一種是支起雙層蚊帳，用人工引誘，還有就是用器械抓。

同事捲起褲腿露出部分肢體，坐在雙層蚊帳的最裡面作為「誘餌」。孔慶鑫拿出一隻類似吹風機的東西，警覺地在外面一層尋找著可能自投羅網的蚊子。蚊子是通過人呼出的二氧化碳來尋人的。由於氣溫上升得過快，蚊子一點都不配合，人工抓不太穩定，效果不佳。於是，他們決定用捕蚊器來試試，這種模擬二氧化碳以及人體汗臭的捕蚊神器效率更高。一個多小時過去，孔慶鑫的收穫並不大，但他卻特別開心：「說明防蚊工作做到位了。」

事實上，老百姓防蚊意識的普及，是公共衛生醫生每天用堅實的腳步「逼」出來的。一戶戶人家敲開門做科普，就是其中的基本功。「吃閉門羹、把我們當成騙子、被趕出來是常有的事，都習慣了。」

一個上午，孔慶鑫和同事抓了不到20隻蚊子。帶著「戰利品」，他們回到實驗室。從製服，到白大褂，他幾秒「變身」。「想知道蚊子帶沒帶病毒，沒這麼簡單。」實驗過程漫長，大概需要四五個小時。一旦檢測出蚊子攜帶登革熱病毒，要及時上報上級部門，並且按照指示開展化學滅蚊，要做到第一時間控制疫情，避免人員感染。

孔慶鑫當公衛醫生已經有14年，在他眼裡，自己更像是「特警」，一旦發生公共衛生事件，他們必定是沖在最前面的。去年登革熱疫發生時，他們就承擔了大量工作。還有再早之前的H7N9、西非埃博拉病毒事件，也都留下過他的身影。

「做這一行的確存在職業暴露的危險，平時的培訓演練至關重要。只要老百姓支持和理解我們的工作，所有的付出都是值得的。」孔慶鑫說，自己甘願默默地做好幕後英雄，為老百姓撐起一把隱形保護傘。

一切為了病人，為了病人的一切

「一切為了病人，為了病人的一切。」在從事傳染病救治的27年裡，龍泉市人民醫院感染科主任周曉明心存對生命的敬畏，一次又一次把病人從病魔和死神手中拯救回來，打贏了一場又一場防疫攻堅的惡戰。

與其他疾病不同的是，傳染病具有傳染性，人們談「傳」色變，傳染病患者往往受到社會的歧視和排斥，甚至連其家屬都避之不及。然而，對於周曉明來說，接觸傳染病病人是他工作的日常。

感染科工作除了日常門診、住院工作，還承擔了公共衛生防治任務。「像非典、甲流、H7N9等公共衛生突發事件，感染科都是主戰場。」周曉明說。其他人要儘快隔離，離得遠遠的，但他和同事們必須時刻守在病人身邊，觀察病情。每次遇上重大疫情，周曉明都是「打頭陣、沖先鋒」，對每一病例牢牢把關，常常吃住在醫院，每天僅休息兩三個小時。

2017年3月，感染科接收了一位特殊的病人——來自慶元的危重流行性出血熱患者，病人被送來時已經低血壓休克，腎功能急劇衰竭，生命垂危，家屬和醫護人員都不抱希望了。得知病情，周曉明第一時間趕往醫院，組織醫護人員加班加點，多次進行搶救，並聯繫麗水、溫州血站緊急輸送血小板，組織腎內科進行血液透析，連續工作43小時，一刻不離守護病人，最終將患者從死亡線上拉回來。

「醫者仁心，任勞任怨，對待病人像親人。」在同事眼裡，周曉明是科室的「老黃牛」，吃苦耐勞、勤勤懇懇，以病人為中心，把救死扶傷當作自己的使命。從事高風險、高強度、高壓力的工作，還要承受社會上的歧視，但周曉明從未想過離開，而是選擇一直堅守！

我們的工作是為了

讓他人少得病，不得病

不管颳風下雨，嚴寒酷暑，台州市疾控中心副主任林海江和隊員們都會定期深入男男同性戀、暗娼等高危人群中推廣安全套使用、提供愛滋病顧問檢測，讓更多的人免受病毒感染，也讓更多的高危人群浮出水面。

一個周末，林海江和他的團隊在酒吧為男男同性戀發放安全套、開展行為調查後已是凌晨2點。寒冬臘月，呼出的空氣在寒夜中瞬間凝成霧氣，大家疲憊不堪，紛紛抱怨：「我們這麼辛苦為了什麼呀？現在又不是工作時間！」面對大家的抱怨，林海江堅定地回答：「我們的工作是為了讓他人少得病，不得病！」

工作時間長、條件艱苦，這些困難咬咬牙還能挺過去，可是愛滋病患者和高危人群對他們強烈的抵觸心理，卻讓林海江承受著巨大的工作壓力。由於社會的歧視，愛滋病患者往往生活在沒有陽光照耀的角落裡，對於外來人員非常敏感，生怕曝光他們的身份，侮辱謾罵是常有的事。常有人追著問林海江：「我們得病和你們有關係嗎？這是我們的地方，你們快走！」

每當這時，林海江和隊員們總是一遍一遍地解釋，不厭其煩地勸說。漸漸地，這些患者的態度有了改變，從原先的反感到歡迎，從開始的抵觸到最後完全信賴，有的甚至還加入了他們的隊伍，主動幫助分發安全套，動員他們的夥伴形成安全的性行為。「藥物只能治療身體上的不適，而關愛和傾聽才是治癒心靈的良藥。」林海江說。

傳統的愛滋病防控工作是被動治療式，當高危人群身體出現某些癥狀時前往醫院或疾控中心檢測，確診後獲得相應的治療。發現一個，治療一個。但是，愛滋病高危人群行為隱蔽，感染初期癥狀不明顯，有的潛伏期甚至長達8～10年，在此過程中將會有很多人被傳播、被感染。對此，林海江提出了「溯源調查法」，即以新檢出的愛滋病人為中心，詳細了解和他有親密關係的配偶、性伴，讓這些高危人群去檢測，檢出的陽性患者成為新的關注中心，開展新一輪的檢測，如此循環往複，就有了明確的目標。

「我們的防治工作要趕在病毒傳播之前，減少傳染才更有意義。」林海江說。