頸椎管狹窄症需要和什麼病鑒別?

據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。

鑒別診斷

1.脊髓型頸椎病：主要由於頸椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫癥狀，多發於40～60歲，下肢先開始發麻，沉重，隨之行走困難，可出現痙攣性癱，頸部僵硬，頸後伸易引起四肢麻木，腱反射亢進，Hoffmann征，Babinski征陽性，感覺常有障礙，多不規則，淺反射多減弱或消失，深感覺存在，重者大，小便失禁，正側位X線片頸椎變直或向後成角;多個椎間隙狹窄;骨質增生，尤以椎體後緣骨刺更多見;頸椎側位過屈過伸片，可有頸椎不穩表現，CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓，病損表現。

2.頸椎後縱韌帶骨化：病程緩慢，頸部僵硬，活動受限，臨床表現同頸椎病有許多相似之處，僅以臨床癥狀和體征難以確診，必須藉助影像學檢查，X線平片80%患者可確診，表現為頸椎管前壁呈條狀或雲片狀骨化陰影，必要時加攝斷層片多可確診，CT掃描可確診，並可觀察和測量骨化物形態分布及其同頸脊髓的關係，對本病的診斷MRI從影像學角度上其影像不如CT掃描。

3.頸脊髓腫瘤：表現為脊髓進行性受壓，患者癥狀有增無減，從單肢發展到四肢，小便瀦留，臥床不起，感覺障礙及運動障礙同時出現，X線平片可見椎間孔擴大，椎弓根變薄，距離增寬，椎體或椎弓破壞，如瘤體位於髓外硬膜下，脊髓造影可見杯口樣改變，腦脊液蛋白含量明顯增高，CT或MRI檢查對鑒別診斷有幫助。

4.脊髓空洞症：好發於青年人，病程緩慢，痛溫覺與觸覺分離，尤以溫度覺減退或消失更為突出，脊髓造影通暢，MRI檢查可確診，見頸脊髓呈囊性改變，中央管擴大。

5.肌萎縮型脊髓側索硬化症 系運動神經元性疾病，癥狀先上肢後下肢，呈進行性，強直性癱瘓，無感覺障礙及膀胱癥狀，椎管矢狀徑多正常，脊髓造影通暢。