作者:深圳市羅湖醫院集團羅湖區人民醫院
對於拔智齒
不少患者朋友
會有疑問
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「我的智齒不痛不癢為什麼要拔」
「拔智齒會痛嗎」
「拔智齒會影響其他牙齒嗎」
「拔智齒會損傷牙神經嗎」
今天
就請羅湖醫院口腔科
為大家一一解答
智齒從何而來
人類的恆牙列共有32顆牙。位於牙槽骨上最裡面的第三磨牙,上下左右共4顆,常在16~25歲智能成長期萌出,有「智慧到來」的象徵,因此被俗稱為「智齒」。
當然,也有些小夥伴會出現少於4顆或沒有智齒的情況。現代醫學認為,智齒是人類進化史上的bug,同闌尾一樣。
為什麼會這樣說呢?
我們先來看看
智齒的生長形式。
智齒的生長形式
由於食物的精細化,牙槽骨在逐漸退化,沒有足夠的空間容納智齒正位萌出。
因此,智齒長得千姿百態,大體上有以下幾種生長形式:
1.正常生長
這種生長形式的智齒,就像一棵堅韌的小草,頂破牙齦,健康的萌出。
不過,會經歷一段時間牙齦被頂的疼痛哦,但還是能忍過去的。
2.阻生齒
有些智齒不願走尋常路,偏要橫著長、斜著長,很容易頂到鄰牙,自然會引起牙疼。
還有智齒雖然垂直長,但會躲在牙齦裡,你雖然看不見它們,但疼痛難忍。
了解完智齒的「基本資料」
下面,重點來了!
智齒該不該拔?
可拔可不拔
如果智齒沒有任何癥狀,且正位萌出、咬合關係良好,可以不需要拔除。
但是,智齒目前雖然沒有引起問題,但是隨著其生長,勢必或者存在很大幾率引起口腔問題,這就需要預防性拔除智齒。
若是有智齒反覆腫痛,甚至導致面部腫脹、張口受限等,建議消炎後拔除。
若是智齒本身有齲壞,或引起鄰牙齲壞,一般也建議拔除。
當智齒位置不正擠壓導致前方第二磨牙齲壞或者牙齒鬆動,一般建議先行拔除智齒後酌情治療第二磨牙。
下頜智齒拔掉後,上頜智齒會伸長,進食或說話時會咬到下頜的牙床引起粘膜的潰爛。
引起牙源性囊腫及腫瘤。
「智齒離神經很近,拔牙會損傷神經嗎」
個別牙齒與神經關係密切,拔牙操作中牙和骨的相對運動會導致神經受壓、牽拉、術後水腫等而受損。
而下牙槽神經癥狀的風險,在不同牙齒的拔除中是不同的,牙根或整個牙齒與神經關係越緊密,這種風險就越大。
根據國內外研究,在智齒拔除術中,下牙槽神經受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會在3~6個月內恢復感覺。
「拔智齒痛嗎」
整個拔牙過程中
最不舒服的環節
恐怕就是打麻藥了
● 一般情況下打麻藥時會有輕微疼痛,覺得有片刻的酸脹不適。打完麻藥之後,全程無痛。
● 拔完牙後隨著麻藥勁消失,會有不同程度的痛感,會持續2-3天,拔牙後疼痛因人而異,和疼痛耐受程度有關。
一般醫生會開止痛藥物,服用後明顯減輕。(羅湖醫院還有減輕疼痛促進傷口癒合的武器--CGF技術)
「 拔牙後臉腫了怎麼辦」
拔牙如同其他創傷性手術一樣,會在牙槽窩、牙周留下小創口,有創口就會流血、滲出。
● 剛拔牙的一兩天內,口水裡帶有血絲是正常的。
● 拔牙前兩天臉部會輕微的腫脹,此時需要局部冷敷。
● 拔牙3~4天后,可採用熱敷方法,從而促進傷口癒合。
● 腫脹一般開始於術後12-24小時,3-5天內逐漸消退。
● 而感染引起的腫脹多在術後3天發生,皮膚紅熱,腫脹中心硬韌,壓痛明顯,多數會並發全身癥狀。
「智齒什麼時候拔除最好」
建議14~ 20歲之間拔除,原因如下:
1. 20歲以後牙根已逐漸形成,會壓迫下牙槽神經,損傷下牙槽神經幾率大;
2. 20以後智齒牙根發育完成,拔牙阻力增加,術後疼痛腫脹會相應加劇;
3. 20歲以後發育完成的牙根可能存在變異,多根,彎根,增加了拔牙難度;
4. 20以前,牙齒周圍的骨質疏鬆,阻力小,容易拔出。
5. 年輕時拔除智齒,拔牙後反應輕,恢復快。
拔牙後的注意事項
1.拔牙後壓迫止血的棉球應於一個小時後吐出。
2. 拔牙後2小時可以進食,適宜吃些軟體流質類,偏涼的食物。
3.24小時內口水吞下去,不能漱口,刷牙,勿用舌頭舔舐創口。
4.拔牙術後3天內應盡量避免辛辣、過熱飲食,不吸煙、不喝酒、不使用患側咀嚼食物,避免異物刺激拔牙創口。
5. 拔牙術後可能仍有少量滲血並持續到夜間,此屬正常現象。如術後滲血較多或出現病情加重者應隨時隨診。
6. 比較複雜的拔牙,傷口縫線一般可在 5~8天拆除,術後可適量服用止痛、消炎藥物。
7.拔牙後三天以上如仍有明顯的臉部腫脹,紅色新鮮的血、劇烈疼痛或口腔嚴重異味、溢膿,請及時來羅湖醫院複診。
最後
一起來了解下
羅湖醫院口腔頜面外科
羅湖醫院頜面外科建科以來,經醫院全力支持及全體同仁的共同努力,現已發展成為集臨床、教學科研為一體的臨床科室。
科室擁有一支業務水準高、服務態度好的專業診療團隊,科室三級醫師結構完整,本科有各級醫護人員12人,主任醫師1人,副主任醫師1人,主治醫師5人。其中2人具有博士學位,5人具有碩士學位。
口腔頜面外科由門診及病房組成,門診有牙科綜合治療機5台,病房開放病床15張,同時擁有種植牙系統、微創拔牙系統、笑氣無痛麻醉儀、史塞克動力系統,顯微整形器械、口腔全景攝影機、口腔CBCT,心電監護儀等先進配套設備。
學科帶頭人
木合塔爾·霍加,主任醫師,教授,博士,博士研究生導師,中華口腔醫學會頜面外科專業委員會常委,中華口腔醫學會口腔種植專業委員會委員,國際種植牙醫師學會(ICOI)中國總會副會長,廣東省口腔醫學會口腔頜面外科專委會常委,廣東省臨床醫學會牙種植專委會常委,國際種植牙醫師學會(ITI)中國區教官,省級優秀留學歸國人員。 1988 年畢業於上海交通大學口腔醫學院,2005年獲日本九州大學博士學位。
從事口腔臨床工作近三十年,對口腔種植外科、 微創拔牙、 頜面部腫瘤及面部創傷的臨床診治有較豐富的經驗。
主持國家自然科學 基金項目 2 項。 榮獲省級科學技術進步獎二等獎 2 項,三等獎 1 項, 已培養博士、 碩士研究生約50人(口腔種植科,口腔頜面外科)
好的專業的技術
強大的團隊
一名被智齒困擾的患者表示
疑惑解除
已經準備好拔智齒了
但他還有個請求
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