史上最混亂的四味葯——漫畫版

之所以把鬱金、薑黃、片薑黃、莪術（é zhú）這四個葯放在一起講，是因為，他們之間關係非常密切，既在於植物學上，又在藥性藥效上。

1.都是一家人

先講講植物方面。

我們平時吃的生薑，大家都以為是根，這其實是錯的，實際上它是莖，不過長得像根而已，我們稱這種莖為「根莖」，即根狀莖之意。

在這根莖四周，會發出一些根，根上有一塊塊膨大部分，這種膨大就叫「塊根」。

當然，我們平時吃的生薑，是沒有塊根的，但其他一些薑科植物是有塊根的。

比如薑科植物溫鬱金、薑黃、蓬莪術、廣西莪術，都長有塊根，我們將這些塊根取下來，這就是中藥：鬱金。

根莖我們也不能丟掉，把溫鬱金、蓬莪術、廣西莪術的根莖取下，蒸煮之後就是中藥：莪術。

其中，溫鬱金的根莖如果不經蒸煮，直接生用，就是：片薑黃。

而植物薑黃的根莖，蒸煮切片，就是中藥薑黃。（注意，片薑黃和薑黃不是一種葯）

2.區別在哪裡

四味葯的藥性非常相似，都是活血化瘀，兼能行氣之葯，但它們也略有區別，我們的重點，就是理清其中的不同。

鬱金

鬱金是這四個葯中，唯一一種寒性葯。

它入肝、心、脾、胃，但更偏向入心、肝。

鬱金可活血行氣，又主入心、肝，故胸中、兩脅氣滯血瘀產生的脹悶、疼痛，或是痰濕、濕熱瘀堵，它都能通開。

而鬱金性寒，所以心、肝氣滯生熱，導致煩躁的時候，用它邊行散邊清熱，非常的合適。

還有一個特點，就是鬱金的行散，是一種偏沉降的行散，與柴胡那種偏升提的行氣不同。

這種特點，對治療那些氣血逆亂上行，或氣滯血瘀引起的衄血、吐血、閉經等等，非常有效，統統可以降泄下去。

但鬱金喜歡通行於臟腑間，肢體、經絡的血瘀，它很難幫上忙，並不是萬金油式活血化瘀，因此，跌打損傷、風寒濕痹導致的瘀滯，不推薦用鬱金。

薑黃與鬱金相近，可以對比著學習。

薑黃性溫，也入肝、心、脾、胃，不同的是它更偏入脾胃，而鬱金偏入心肝。

相似的是，薑黃也主行於臟腑之間，不擅長通行肢體、經絡的瘀滯。能入四肢，驅風濕痹痛的是片薑黃，而教科書似乎把這一點搞混了，把功勞歸到了薑黃名下，是不太合適的。

薑黃的活血行氣之力比鬱金強，以致於有人稱之為破血行氣，所以不僅治腹中的血瘀、氣滯、痰濕，對症瘕積聚這樣的強敵，也有效果。

薑黃行散方向也是向下的，所以氣逆、閉經等等，統統都能降泄下去。比如肝經寒凝，使人氣血不暢，月經遲遲不來，就可以用薑黃來通一下。

如果有個病人，胸腹疼痛，腹脹不舒，左關弦緊，舌體紫暗，可以判斷是個血瘀氣滯，肝經寒凝，克伐脾胃，這就可以用薑黃，既活血行氣，又疏肝散寒，調暢脾胃。

要是另外一個病人，胸腹疼痛，心煩意亂，左關弦數，舌體紫暗，那就是肝鬱化火，血瘀不暢，更適合用鬱金活血、行氣、清熱，而不宜選薑黃。

我以前天真地以為片薑黃是薑黃的切片，這顯然是錯的。

薑黃是薑科植物薑黃的根莖，就算是切成片，也該叫薑黃片；片薑黃是薑科植物溫鬱金的根莖。

片薑黃大抵是明清之時開發出來的一味葯，跟薑黃比較相似，都是活血行氣，但是薑黃主要入胸腹中，而片薑黃主要入肢體、經絡。

所以，脾胃、心肝的血瘀，應選薑黃，肢體的風濕痹阻，跌打損傷，應選片薑黃。著名的升降散，裡面的薑黃不能用片薑黃。

不過，片薑黃治肢體疼痛、痹阻的作用還是比較弱，只能做輔助用，還是要靠乳香、沒藥、雞血藤這些來挑大樑。

莪術的特點就兩字：猛+廣。

剛才我們講了鬱金、薑黃，一個偏入肝心，一個偏入脾胃，一個柔和一個稍猛。

莪術就沒這麼多講究，心肝脾胃都能入，既治臟腑又治肢體，而且力量很猛，已經突破了活血行氣的範疇，被稱為大破氣血。

既能治肝鬱氣滯經閉，也能治脾胃脹悶積食，既能治臟腑、胸腹的氣滯血瘀，也能治肢體經絡的跌打損傷。

除了以上的初級氣血問題，症瘕、積聚這樣的氣血凝滯之極，同樣能消。

現代受到莪術能消症瘕的特點，也用它來治療某些腫瘤，據說效果是不錯的，完全沒有放療化療之類的副作用。

總之，莪術就是這幾個薑科藥材之集大成者，記住這點準沒錯。（同樣，氣血兩虛之人也最忌用莪術）

3.使用禁忌

所有行氣活血葯，都會在行氣活血的同時，損耗氣血。除了其中的幾個個例：當歸、丹參、雞血藤，它們在活血之餘兼能補血；香附，耗氣的副作用偏小。

所以在使用以上四葯，和其他行氣活血葯時，有兩點注意事項：一是氣血虛弱之人禁用，二是要配伍少許補益葯。

氣血兩虛之人，越行氣活血越虛，越虛氣血越停滯，就形成了越行散越瘀的尷尬局面，這種時候就不要再繼續行散了，選個合適的補益劑，配一點行散葯輔助即可。

而正常人用這些行散葯，短時間內也沒什麼問題，但若用藥時間久，或是用了薑黃、莪術這種勁比較大的，往往配一點補藥，如當歸、白朮，是很有益處的，既能保護正氣，又提高化瘀的效率，何樂而不為。

4.歷史上的糾結

如果你翻閱古籍裡關於薑黃的記載，往往會發現一個問題：

這……到底是寒還是熱……

之所以產生這種現象，是因為古代資訊技術不發達，古人將植物A命名為薑黃，100年後，人們誤將植物B認為是薑黃，又過100年，人們又把植物C誤認為是薑黃。（薑黃屬植物長得都很像）

久而久之，每代人總結薑黃的藥性，就產生了大量分歧和矛盾，全是因為大家描述的是不同的植物。

同樣的問題，還發生在鬱金身上。

經過數日的調查比對，苦學植物分類，大體得出了一個結論。

鬱金：古代的鬱金只有一種來源，現代鬱金有多種來源

唐代——明代，那時所記載的鬱金，皆是植物薑黃的塊根，即今天所謂的黃絲鬱金。

明代中後——至今，鬱金漸漸出現多種來源，除了將薑黃的塊根作為鬱金，溫鬱金、蓬莪術、廣西莪術這三種植物的塊根也取做鬱金用了。

值得注意的是，古人發現，黃絲鬱金藥效要強於溫鬱金、蓬莪術、廣西莪術上的鬱金，各位有條件的話，也盡量使用黃絲鬱金吧。

薑黃：古代的薑黃有多種來源，現代薑黃只有一種來源。

唐代——宋代，那時的薑黃，既可以是薑黃的根莖，也可以是溫鬱金、川鬱金、莪術、廣西莪術的根莖，甚至是長在地裡三年之久的老薑，也算薑黃，真是混亂至極。

所以大家對薑黃藥性描述混亂，真是情理之中。

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