被蜈蚣咬傷了，該怎麼急救處理？

剛剛接到一個記者朋友的求助，她在家裡，被一條蜈蚣咬傷了手指頭，手指頭不腫，但是劇痛。

上圖就是被她打死的蜈蚣，她問我怎麼辦？

兩個星期前，她的臀部被螞蟻咬過一次，痛得不要不要的。一個星期前，她爸爸被馬蜂蜇傷，也是痛得很厲害，這次，她又被蜈蚣蜇傷了。

她很焦急地問，是不是先水洗？

很正確！經過前面兩次的教訓，這次教會她就簡單多了。

蜈蚣的第一對腳為鉤狀,銳利,鉤端有毒腺口,外有堅硬的甲殼質包裹。毒腺分泌無色透明粘稠液體,即為蜈蚣毒素。蜈蚣毒素和蛇毒一樣，是蜈蚣自衛和捕殺獵物的工具。

蜈蚣毒素也和蛇毒一樣，主要是各種含有酶活性的蛋白質和多肽類為主的物質。目前已經知道，蜈蚣粗毒中含有酯酶,蛋白水解酶,酸性和鹼性磷酸酶,心臟毒素.組胺,神經遞質釋放物質。

蜈蚣致傷，傷口局部疼痛最為明顯。其他中毒癥狀有癢、局部皮膚紅斑、起水泡、腫脹,嚴重者有頭痛、噁心、嘔吐、發熱、昏迷和肌肉痙攣等,甚至導致死亡。

由於蜈蚣蜇傷，傷口不會很深，蜈蚣的排毒量很小，只要局部處理及時，處理方法正確，一般不會引起嚴重的問題，甚至都不用去醫院。

下面我來說說被蜈蚣蜇傷該怎麼辦。

幾年前的一個夜晚，我在水庫釣魚。突然感覺到褲子裡面，小腿上有蟲子在爬，我下意識地摸了一把，結果一陣劇痛，我痛到人都站不起來了。

這就是一個大教訓，感覺到有蟲子在你身上爬的時候，千萬不要去打，要看清楚，吹口氣讓它掉落是最好的辦法。否則，拍打蜈蚣馬蜂等蟲子會被攻擊。拍打隱翅蟲更危險。

用燈光一照，我馬上發現了掉在地上的那條蜈蚣，我馬上明白，自己被蜈蚣蜇傷了！

怎麼辦？

我強忍疼痛，還顧不上打死蜈蚣，馬上把小腿浸入水庫的水裡，用手不停地搓洗小腿上被蜈蚣蜇傷的傷口，不停搓洗。傷口疼痛慢慢緩解，大約洗了20分鐘後，局部終於不再痛了，但是還有麻木和癢。

我塗上了隨身帶的皮炎平軟膏，原本是要對付蚊子叮咬的。大約1小時後，癥狀消失了，沒有留下什麼問題。

如果在野外，就按照上面的辦法處理。

如果在室內被蜈蚣蜇傷，那可以把傷口放在自來水龍頭下，不停地搓洗，更有利的條件是，可以使用肥皂、洗手液、洗髮精等洗滌劑。這些洗滌劑可以把這些局部的生物毒素更容易洗掉。注意，也要洗上20分鐘。

記者朋友現在已經沖洗了20分鐘。

她的手指上，疼痛已經輕多了，但是留有麻木和疼痛。局部看不出腫脹，這就是沖洗的效果。我們在急診看到的許多病人，由於延誤了時間，錯過了沖洗的最佳機會，局部會腫脹得很厲害呢。

其實到了這個時候，吃不吃藥都問題不大了。

她在開始沖洗的時候，我已經叫她家人去買了季德勝蛇藥片，因為怕太晚了，藥店要關門。現在既然已經買來了，就吃上吧。

說到這裡，我知道會招來一些極端反中醫的人的聲討，好像我在提倡用中成藥就顯得學術上不過關了。

事實上，季德勝蛇葯應用於蜈蚣蜇傷，效果很好，這是我們浙江蛇類醫學會眾多專家的意見和經驗。我在新疆阿克蘇地區溫宿縣人民醫院援疆的時候，外科的老主任艾則孜說過，當地人被一種黑寡婦蜘蛛咬傷後，唯一的特效藥就是季德勝蛇葯。有季德勝蛇葯，人往往就可以救回來，沒有這個葯，就很危險。這個葯，應用於馬蜂蜇傷，效果也很好。

我和藥廠沒有任何聯繫，沒有任何利益糾葛，我說這個葯，只是因為，這是一個難得的可以治療毒蟲叮咬傷的好葯。

嚴重的蜈蚣蜇傷病人，可以吃季德勝蛇藥片，一天吃三次，一次十片。藥片用酒化開，成糊狀，塗在蜈蚣蜇傷的地方，可以止痛。

另外，特別要注意，蜈蚣蜇傷，有些人會出現全身過敏的癥狀。

蜈蚣的毒素，會引起人體的Ⅰ型超敏反應。Ⅰ型超敏反應 是指已致敏的機體再次接觸相同抗原後在數分鐘內所發生的超敏反應 。

也就是說，被蜈蚣第一次蟄傷，一般不會有什麼事情，但是會使得人體致敏，已經致敏的人，一旦再次被蜈蚣蟄傷，就會在 數分鐘內所發生的超敏反應。

蜈蚣蟄傷過敏，表現為病人全身出現皮疹，紅斑，癢痛，然後出現胸悶，氣急，噁心，嘔吐，頭暈，頭痛，血壓會急劇下降，人很快就會進入昏迷狀態。有的人，只要一個蜈蚣蜇傷就會引起致命的過敏性休克，有些人，被多條蜈蚣蜇傷也不會過敏，這是個人體質不同的原因。

蜈蚣蟄傷會出現這種 Ⅰ型超敏反應，毒蛇咬傷也會出現這種情況。大約20年前，我老家有個抓蛇賣蛇葯的人，第一次被眼鏡蛇咬傷，救回來沒什麼事情。他第二次被眼鏡蛇咬傷後，5分鐘之內就昏迷了。當時他就在鎮衛生院附近，因為眼鏡蛇咬傷，醫生的注意力全在中毒上，所以沒有考慮到是過敏，他很快就死亡了。死亡後的死因推斷，他也是死於 Ⅰ型超敏反應。

山貓曾經在醫院裡多次碰到過蜈蚣蜇傷後導致過敏性休克的病人。

出現蜈蚣毒素過敏情況時候，搶救要爭分奪秒。搶救時候首選腎上腺素。早期使用大劑量的激素，越早使用越好，還要使用製酸葯保護胃黏膜。我們在臨床上使用地塞米松可以達到每天20毫克到30毫克。要使用抗組胺藥物，適當使用升壓藥物，使用平衡液擴容。

蜈蚣蟄傷， 會引起人體的Ⅰ型超敏反應，導致過敏性休克而帶來危險，這一點許多人認識不到，往往會導致搶救病人的時候有延誤。

不僅僅是臨床醫生要知道，蜈蚣蟄傷會導致過敏，普通人更加應該知道，這就是本文的意義所在。